Спондилолистз смещение позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы

Диагностика

Понять, что с позвоночником проблемы, врач может только на основании результатов анализов. Хотя на первичном приеме он обязан провести полный визуальный осмотр и пальпацию. Заподозрить смещение позволяет изменение положения таза, усиление естественного лордоза и грудного изгиба хребта. Заметны они обычно без использования специальных приспособлений. Также характерными признаками для специалиста станут:

• наличие разницы в длине ног;
• гипотрофия ягодичной мышцы;
• болезненные ощущения при пальпации поясницы;
• углубление спинной борозды;
• повышенный коленный рефлекс;
• боли в области крестца или промежности;
• жалобы на мочеиспускание или энурез.

Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет рентген. Он определяет стадию развития заболевания и причину его возникновения. Более информативными методиками считается МРТ или КТ, но их назначают в отдельных случаях для получения развернутой картины состояния пациента.

Рентгеновский снимок является надежным способом обнаружить патологию

Спондилолистез, характеризующийся смещением позвонков в пояснично-крестцовом отделе, вызывает у врачей значительное беспокойство. Основные симптомы, на которые обращают внимание специалисты, включают боль в пояснице, которая может иррадиировать в ноги, а также ограничение подвижности. Пациенты часто жалуются на чувство усталости в спине и мышечную слабость. Врачам важно учитывать, что симптомы могут варьироваться в зависимости от степени смещения и наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии своевременного лечения спондилолистез может привести к серьезным осложнениям, таким как хроническая боль и нарушение функции нервов. Поэтому ранняя диагностика и комплексный подход к терапии играют ключевую роль в успешном восстановлении пациентов.

Спондилолистез: причины и симптомы

Клиновидное смещение позвонков

Клиновидное смещение позвонков впервые описано немецким хирургом, ученым Кюмелем Вернеем. Характеризуется патология как клиновидное изменение формы позвонка, дающее локальные боли. Заболевание распространено у молодых мужчин, чаще всего поражаются позвонки грудного или поясничного отдела. Причиной клиновидного смещения считается травма и само клиновидное смещение приравнивают к фазе компрессионного перелома позвонка вследствие травмы или очень сильных нагрузок.

Клиновидное смещение проходит в три стадии:

1. Травма, в результате которой беспокоит сильная боль в грудном сегменте позвоночника, которая имеет разную интенсивность. Отличие боли от боли при переломе в ее неинтенсивном характере.
2. Во второй стадии, через 3 месяца, боль утихает и начинается скрытая фаза заболевания, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
3. В третьей стадии боль появляется после повторной травматизации или даже без причины, ограничивается подвижность грудного отдела, постепенно формируется небольшой грудной кифоз.

Диагностировать клиновидное смещение можно с помощью рентгенографии поврежденного отдела в боковой и прямой задней проекции. На ранних стадиях лучше всего изменения зафиксировать при помощи томографии. Это дает возможность диагностировать трещину позвонка, грыжу, изменения в губчатом теле позвонка, остеопорозные изменения.

Лечение заключается в распределении нагрузки на позвоночник в целом. При боли показан строгий постельный режим, под зону патологического грудного кифоза кладут валик. В неостром периоде показано ношение корсета и комплекс лечебной гимнастики, массаж. Противопоказаны нагрузки, увеличивающие амплитуду движений позвоночного столба.

В целом прогноз сводится к степени запущенности заболевания и своевременности медицинской помощи. К последствиям заболевания можно отнести кофосколиотические изменения в грудном отделе, ранний остеохондроз.

Стадии

Процесс смещения позвонков отличается постепенным течением и делится условно на несколько стадий, которые отличаются друг от друга степенью выраженности патологического процесса. По мере изменения стадий признаки заболевания усиливаются.

Таблица. Стадии смещения позвоночника в поясничном отделе.

Стадия смещения	Описание
Пролапс	Начальный этап развития болезни, при котором диски позвоночника смещаются не более чем на 1-2 мм. Пролапс, как правило, не сопровождается никакими симптомами (болезненные ощущения могут возникать лишь при физических нагрузках или резких движениях).
Протрузия	Смещение позвоночного диска на этой стадии уже более существенное – в районе 10-12 мм. Появляется тянущая боль в районе поясницы, которая лишь усиливается при активных движениях.
Экструзия	Серьезное смещение позвонков, которое сопровождается проседанием позвоночного столба и, как результат, полным истощением межпозвоночных дисков. Экструзия сопровождается болевыми приступами, снижением подвижности в поясничном отделе и поражением нервных окончаний.
Секвестрация	Некоторые суставы позвоночника подвергаются серьезным искажениям, из-за чего ломота в теле и болевой синдром могут обрести хроническую форму. Также пациент жалуется на затекание нижних конечностей, судороги и постоянную усталость.

Современная медицина выделяет 4 стадии смещения поясничных позвонков. В самом начале патология крайне слабо проявляет себя, поэтому редкий пациент обращается к врачу на 1-й стадии спондилолистеза. Каждый человек хоть раз в жизни ощущал боль в спине после физической нагрузки, долгого стояния в очереди или в общественном транспорте, сидения за компьютером более двух часов и т.д.

смещения позвонков характеризуется сдвигом до 50% и начинает заявлять о себе частыми болями в пояснице, особенно после поднятия тяжестей, занятия спортом и долгого нахождения в статичном положении.

На 3-й стадии боль приобретает постоянный характер и беспокоит даже в обычном состоянии. Это происходит из-за изменений в структурах позвонков, защемления нервных корешков и разрушения структуры хрящевых прослоек. Сдвиг сегмента по отношению к соседним позвонкам составляет более 50%.

4-я стадия – последний этап заболевания, которое развилось до необратимых изменений. Основными симптомами смещения позвонков поясничного отдела становятся:

• Сильные боли в пояснице, бедрах, коленных суставах, мышцах рук и ног;
• Онемение кистей и стоп;
• Спазмы мышц спины и конечностей;
• Невозможность долго ходить и стоять;
• Сильное ухудшение качества жизни.

Затягивая лечение патологии до 4-й стадии, пациент рискует приобрести инвалидность, потерять чувствительность в руках и ногах, а также нарушить работу жизненно важных систем организма.

Степени спондилолистеза позвоночника

Стадия смещения	Описание
Пролапс	Начальный этап развития болезни, при котором диски позвоночника смещаются не более чем на 1-2 мм. Пролапс, как правило, не сопровождается никакими симптомами (болезненные ощущения могут возникать лишь при физических нагрузках или резких движениях).
Протрузия	Смещение позвоночного диска на этой стадии уже более существенное – в районе 10-12 мм. Появляется тянущая боль в районе поясницы, которая лишь усиливается при активных движениях.
Экструзия	Серьезное смещение позвонков, которое сопровождается проседанием позвоночного столба и, как результат, полным истощением межпозвоночных дисков. Экструзия сопровождается болевыми приступами, снижением подвижности в поясничном отделе и поражением нервных окончаний.
Секвестрация	Некоторые суставы позвоночника подвергаются серьезным искажениям, из-за чего ломота в теле и болевой синдром могут обрести хроническую форму. Также пациент жалуется на затекание нижних конечностей, судороги и постоянную усталость.

Вывих поясничных позвонков

Спондилолистез — это состояние, при котором один позвонок смещается относительно другого, что может вызывать различные симптомы и дискомфорт. Люди, страдающие от этого заболевания, часто отмечают боли в пояснице, которые могут иррадиировать в ноги. Некоторые пациенты описывают чувство онемения или покалывания, что указывает на возможное сжатие нервных корешков. Ограничение подвижности и трудности при выполнении обычных действий, таких как наклоны или поднятие тяжестей, также являются распространенными жалобами. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от степени смещения и индивидуальных особенностей организма. Многие пациенты обращаются к врачам за консультацией, чтобы получить рекомендации по лечению и реабилитации, включая физическую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Как исправить смещение позвонков? Спондилолистез.

Способы лечения

Лечение спондилолистеза желательно начинать на ранних стадиях, тогда эффективность назначенной терапии будет на порядок выше. Полный и точный диагноз ставит специалист, пользуясь полученными результатами анализов. Подход всегда комплексный, направленный на купирование неприятной симптоматики и восстановление нормального положения позвонков. Поэтому используются не только медикаменты, но и мануальная терапия, а в некоторых случаях и операция.

В первую очередь требуется полная разгрузка позвоночника, направленная на исключение большого количества сгибаний и разгибаний, укрепление мышечного корсета, снижение неврологических нарушений.

Медикаментозная терапия

Одной из составляющих лечения патологии является прием лекарственных препаратов. Врачи подбирают медикаменты индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний. Комплекс может состоять из:

• Обезболивающие средства («Анальгин», «Кеторол»). Они рекомендуются при выраженном болевом синдроме, для облегчения состояния.
• Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен»). Они снимают отечность, устраняют дискомфорт, подавляют воспалительный процесс.
• Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Они направлены для снятия «блоков» и зажимов в пояснице и улучшении подвижности спины.
• Эпидуральные инъекции кортизона. Используются только при стойкой боли, которая не проходит при приеме обычных таблеток.
• Хондропротекторы («Терафлекс», «Артра», «Дона»). Они используются для восстановления поврежденной хрящевой ткани, улучшения состояния суставов и связок.
• Ноотропные средства. Подбираются и назначаются индивидуально врачом – неврологом, при наличии серьезных нарушений со стороны ЦНС.

Лекарства являются лишь частью терапии, одни таблетки и уколы не лечат болезнь полностью. Для возвращения позвонка на место требуется посещение мануального терапевта и регулярные занятия ЛФК для укрепления мышечного корсета. Только регулярные упражнения под присмотром специалиста и физиопроцедуры дадут стойкую ремиссию патологии.

спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника лечение или операция

Оперативное вмешательство

К хирургической операции прибегают в том случае, если патология на 2 стадии и позднее. Чрезмерное смещение позвонка опасно сдавливанием спинного мозга, поэтому провести декомпрессию стоит как можно скорее. Вмешательство позволит также стабилизировать позвоночник.

Основным популярным способом является лапароскопия. Она отличается минимальной травматичностью и небольшими осложнениями после операции. Через небольшой разрез запускается зонд, который обеспечивает видеосъемку для полной видимости. В процессе не задеваются мягкие ткани, волокна мышц или связки, а значит кровотечение небольшое. После операции пациент может как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Пораженный позвонок замещается вентральной пластиной, или фиксируется винтами, замещается титановыми имплантами. Подбирается вид материала и подходящий вариант индивидуально, исходя из особенностей развития болезни.

Прежде чем доверить свое здоровье хирургу, следует поискать надежного специалиста в Москве, почитать отзывы пациентов, которых он уже лечил предложенной методикой. Это позволит себя максимально обезопасить от возможных осложнений в результате халатности врача.

Оперативное вмешательство назначается только при наличии показаний

Гимнастика для поясничного отдела

Рассматривая, как лечить смещение позвонков в домашних условиях, особое внимание уделяют лечебной гимнастике. Врачи разработали несколько комплексов, которые помогут полностью восстановиться

Первый комплекс

Упражнения помогут натренировать мышцы туловища, укрепят позвоночник, поспособствуют развитию его функциональных возможностей. Программа упражнений при смещении позвонков поясничного отдела включает:

1. Начальное положение — лежать на спине, руки разместить вдоль торса, ноги присогнуть. Мышцы живота напрячь, на напрягаясь и не натуживаясь так, чтобы они стали твердыми. Для контроля приложить руку к животу. Тренинги проводить 10-15 раз. В момент выполнения задания поясничный отдел позвоночника выгибается немного вверх.
2. Начальная поза — лежать на спине, верхние конечности вытянуть вдоль торса, ноги протянуть. Верхнюю часть торса немного приподнять, удерживая нижние конечности на полу. В таком положении пребывать 15 секунд. После медленно вернуть в начальную позицию. Сделать небольшой перерыв и снова приступать к упражнениям, повторяя их 10-15 раз. Такой тренинг помогает развивать мышцы живота, устранять болезненность в спине.
3. Начальная позиция — лежать на спине, нижние конечности немного согнуть. Правую руку вытянуть вперед, положив кисть на колено левой ноги. Левую ногу согнуть, упираясь с руку, не давая приблизиться к голове. Тренинг проводится в течение 10 секунд. Повторить 5-10 раз. Проделать тоже самое с другой ногой.

После выполнения комплекса уходят боли и дискомфорт.

Второй комплекс

Данный комплекс помогает развивать гибкость позвоночника, устраняет болевые ощущения. В программу включены:

1. Начальная позиция — лежать на горизонтальной поверхности, нижние конечности немного согнуть. Обе ноги расположить справа от торса параллельно отводя голову и верхнюю часть тела влево. При этом позвоночник изгибается в области поясничного отдела. В таком положении оставаться 6-7 секунд и проделать упражнения, отведя ноги в противоположную сторону.
2. Начальная поза — стоять на коленях перед опорой, положить на нее голову и руки. Спину попытаться выгнуть предельно вверх. В таком положении оставаться пару секунд, после чего спину прогнуть предельно вниз. Тренинги проводить 5-10 раз, не допуская болезненности в спине.
3. Исходная позиция, как и в предыдущем тренинге. Спину изогнуть сначала вправо, а после в другую сторону. Выгибаться до предела, но не допускать сильных болей. Такой тренинг повторять 5-10 раз.

Все упражнения выполнять ежедневно.

Стадии клинической патологии

Так как спондилолистез не является отдельным заболеванием, существует множество различных факторов, которые влияют на его развитие. Именно поэтому спондилолистез бывает:

• Дегенеративным. Чаще всего такая патология проявляется на фоне разрушений в тканях позвоночника. Как правило, дегенеративный спондилолистез шейного позвонка встречается у людей старшей возрастной группы, а также у тех, у кого развился остеохондроз.
• Диспластическим. В этом случае причиной недуга является неправильное развитие дисков позвонка, а также связок, которые необходимы для того, чтобы укреплять позвоночный столб. Подобное может произойти в процессе внутриутробного развития плода. Таким образом, диспластический тип данной патологии можно смело назвать врожденным.
• Пришеечным. Развития данного недуга объясняется нарушениями в области, где находятся соединительные тела позвонков, а также их отростков.
• Травматическим. В этом случае речь идет о повреждение шейного отдела, на фоне чего происходит развитие нестабильной работы сегментов позвоночного столба.

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

• мобильная форма. Взаиморасположение пораженных позвонков зависит от положения тела человека. Неврологическая проблема дает о себе знать, когда позвоночник находится в вертикальном положении. Болевой синдром усиливается при активном движении, не затихает во время остановки. Боль отступает, когда человек меняет позу. Абсолютный покой пациенту доставляет лежачая поза на ровной поверхности. В некоторых случаях этим мобильная стадия спондилолистеза не ограничивается и приобретает стабильную форму патологической аномалии;
• стабильная стадия. Развитие клинической невралгии рассматривается, как последствия патологического сужения центрального позвоночного канала, или стеноза. Анатомическая топография пораженного сегментного взаимодействия тел позвоночника не зависит от физического положения тела человека. Например, болевые люмбалгические прострелы, особенно между позвонками L4 – L5, при спондилолистезе регрессируют даже при не критическом сужении позвоночного канала.

Виды направленности смещения тел позвонков:

• лестничный спондилолистез – одновременное смещение нескольких позвонковых сегментов в определенную сторону;
• ложный спондилолистез, когда не происходит структурного видоизменения в позвоночнике, а смещение возникает под воздействием мышц;
• антеспондилолистез, когда происходит, например, смещение шейного позвонка С5 вперед или выпячивается спондилолистез S1 позвонка крестцового региона;
• задний спондилолистез шейного отдела позвоночника или поясничного участка;
• комбинированный вид смещения, когда сочетаются различные деформационные виды.

Что такое спондилолистез с точки зрения нейрохирургии? Если учесть, что сдавливающим фактором нервных и сосудистых разветвлений позвоночного канала является смещенная дужка надлежащего и подлежащего позвонкового тела, то объектом для лечения (операции) спондилолистеза являются пациенты без разобщения задней дужки и компримирующего тела смещенного позвонка.

Что это такое?

При смещении, один из позвонков сдвигается в сторону, нарушая нормальное функционирование позвоночника. В зависимости от того, в какую сторону сместился позвонок, выделяют три разновидности течения заболевания.

Самым распространенным считается антеспондилолистез, при котором позвонок сдвигается вперед. Сдвиг позвонка назад, получил название ретроспондилолистез, а в какую-либо сторону – латероспондилолистез.

В подавляющем большинстве случаев, смещаются 4 или 5 позвонок, что обусловлено повышенной нагрузкой на эту часть спины. Это очень опасное и болезненное состояние, требующее длительной комплексной терапии. Кроме того, при сдвиге пятого позвонка, обязательно диагностируют растяжение связок, подвывихи, что нередко требует проведения хирургической операции.

Картина протекания заболевания

Смещение поясничного позвонка сопровождается сильными болевыми ощущениями, затруднением движения. Человеку не просто больно наклоняться или поднимать тяжести, но и просто стоять, сидеть или ходить.

Наиболее распространено смещение пятого позвонка, а четвертый сдвигается из-за перелома ножки, являющей частью позвонка. В основном, патология диагностируется у молодых пациентов, от 20 до 40 лет, а симптомы долгое время никак не проявляются. Это очень затрудняет своевременную постановку диагноза, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания.

Степени и классификация

Выделяют всего 5 степеней развития патологии, которые зависят от того, насколько запущено заболевание.

Степени развития:

1. Первая стадия течения болезни, при которой позвонок смещается не более чем на 25% в сторону или впреред. Боль пациенты испытывают лишь при физических нагрузках, поднятии тяжестей, резких поворотах и движениях.
2. Смещение на 30-50%, сопровождающееся умеренным болевым синдромом, усиливающимся при физической активности.
3. Третья степень характеризуется масштабным смещением, более чем на 50% от позвоночного столба. При этом наблюдается сильное проседание позвоночника, истончение дисков, а больные страдают от сильных болей, нарушения двигательных функций.
4. Последняя степень прогрессирования болезни, для которой характерно необратимое изменение позвонков и смещение более чем на 75%. Пациенты жалуются на постоянные мучительные боли, невозможность долго стоять или сидеть. Они испытывают слабость, онемение конечностей, судороги, изменение походки.

На последней, пятой стадии развития болезни, происходит окончательное выпадение позвонка, что заканчивается тяжелой инвалидностью. Кроме того, смещение может быть стабильным и нестабильным. В последнем случае, смещенный позвонок меняет свое местоположение в зависимости от позы, принимаемой человеком.

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, выделяют несколько видов:

• патологическое;
• дегенеративное;
• диспластическое;
• травматическое;
• истмическое смещение.

По течению, заболевание может носить как острый, так и хронический характер, т. е. развиваться быстро, бурно, с выраженными симптомами или постепенно, долгое время не вызывая побочных реакций.

Код по МКБ

Согласно общепринятой МКБ-10, спондилолистез обозначается как М43.1 (смещение позвонков в поясничной области). При этом, различают и более общие обозначения, например М51.0 (поражения дисков поясницы с миелопатией) и М51.1 (смещение дисков поясничного отдела с радикулопатией).

Распространенность

К счастью, спондилолистез не является самым распространенным заболеванием позвоночника. Оно встречается лишь у 6% людей в мире, но приводит к очень тяжелым последствиям. Чаще, от заболевания страдают люди трудоспособного возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены. Нередко, смещение бывает врожденным, или развивается в преклонном возрасте, что зависит от причины, вызвавшей патологию.

Причины развития патологии

Антелистез позвонков вызывают множество причин:

• Травматические повреждения, в том числе во время родов и хирургического вмешательства;
• Онкологические повреждения позвоночного столба или воспаления;
• Врождённые заболевания позвонков;
• Нестабильность позвоночных сегментов, вызванная остеохондрозом и артрозом позвоночника;
• Серьёзные физическая деятельность, связанная с тяжестями, работа в одном положении долгое время, судороги спинных мышц;
• Возрастные изменения, сопровождающиеся артропатией (вторичное поражение и воспалённость сустава) и стенозом центрального позвоночного канала.

• Врожденные нарушения и дефекты позвоночника;
• Тяжелые травмы позвоночника, а также посттравматические нарушения;
• Воспалительные процессы различного происхождения;
• Различные новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
• Последствия хирургического вмешательства (после удаления части позвонка);
• Дегенеративно-дистрофические заболевания различного рода;
• Чрезмерные физические нагрузки и неправильное поднятие тяжестей;
• Спазмы и резкие сокращения спинных мышц;
• Долгое пребывание в вынужденном неудобном положении;
• Переохлаждение.

При антелистезе происходит смещение тела позвонка вперед

При антелистезе межпозвонкового диска происходит смещение тела вперед – в сторону грудного отдела. Механизм развития патологии связан с дегенеративным процессом в фиброзном кольце и уменьшением его высоты.

Провоцирующие к заболеванию факторы:

• травма позвоночника в шейном, грудном, поясничном, пояснично-крестцовом отделе, например, вследствие падения с большой высоты, резкого наклона;
• наличие избыточного веса или ожирения;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз), искривление позвоночного столба;
• сопутствующие заболевания воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера, протекающие в позвоночнике и прилегающих мягких тканях;
• сон на матрасе с неподходящей жесткостью, продолжительное сидение на неудобном кресле или стуле, что создает условия для искривления позвоночного столба.

Степень проявления симптомов зависит от стадии заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от области, где происходят изменения, и степени патологии. У одних больных антелистез протекает с сильной и постоянной болью в области поражения, у других отмечается латентное течение по типу хронической формы.

К другим симптомам и признакам антелистеза относят:

• спазм и ослабление мышечных структур;
• пульсация и покалывание в пораженной области;
• нарушение чувствительности кожного покрова;
• изменение осанки за счет принятия вынужденного положения спины при боли.

Как лечить заболевание, зависит от стадии, на которой оно протекает. Каждая степень патологических изменений характеризуется своими особенностями:

• 1 степень: смещение позвонка – менее чем на 25%;
• 2 степень: смещение позвонка – на 26-50%;
• 3 степень смещение позвонка – на 51-75%;
• 4 степень: смещение позвонка – на 76% и более.

В исключительных случаях выявляют 100%-ое смещение позвоночного тела (одного или многих).

Факторы риска, причины

Вызвать смещение могут самые разные причины, а в группу риска попадают люди, испытывающие постоянные физические перегрузки или, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни.

Основные причины развития спондилолистеза:

• врожденные патологии позвоночного столба, приводящие к развитию диспластического смещения;
• возрастные дегенеративные изменения позвоночной структуры;
• механические травмы позвоночника (переломы, ушибы, трещины и вывихи);
• перенесенные когда-либо хирургические операции на позвоночнике;
• онкологические заболевания суставов позвоночника, мышечная атрофия;
• постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник.

В подростковом возрасте, смещение может быть вызвано недостаточным развитием мышечного корсета. В основную группу риска входят профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, гимнасты) и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Последствия

На начальной стадии развития, больному назначают консервативное лечение, отличающееся высокой эффективностью. В запущенных случаях, больному обязательно потребуется оперативное вмешательство, например, искусственное сращение позвонков, удаление излишков рубцовой ткани.

Если болезнь диагностирована у пожилого пациента, то чаще всего, терапия заканчивается присвоением инвалидности. Смещение нередко сопровождается поражениями внутренних органов, развитием артрита и артроза, радикулита.

Принципы лечения

Тактика лечения спондилолистеза выбирается врачом в зависимости от конкретного клинического случая, но чаще всего лечащий врач выбирает консервативный метод лечения.

Это связано с тем, что резко выраженное смещение позвонков встречается очень редко, гораздо чаще оно не превышает 15%, и именно по этой причине яркие клинические симптомы при спондилолистезе редки.

К консервативным методам лечения спондилолистеза относятся:

• ограничение движений головой;
• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимут боль и устранят воспаление нервов и мышц;
• назначение оральных стероидных препаратов;
• если присутствуют онемение верхних конечностей, ощущения покалывания в руках, то назначается эпидуральная инъекция стероидного гормона – кортизона; данный препарат достаточно быстро купирует воспаление и отек, которые возникают при смещении;
• прием хондропротекторов, которые замедляют дегенерацию хрящевой ткани;
• ЛФК – лечебная физкультура для укрепления мышц, которые предупреждают смещение позвонков;
• использование в ЛФК ортопедических приспособлений для фиксации;
• физиотерапия (тепловые процедуры);
• мануальная терапия, которая поможет вправить позвонки;
• массаж;
• рефлексотерапия – различные способы воздействия на некоторые участки тела с целью снятия болевого синдрома;
• микрофармакопунктура – метод лечения, совмещающий несколько направлений в медицине: гомеопатию, иглотерапию, инъекционный способ введения лекарственного средства.

Все эти методики призваны расслаблять и укреплять мышцы, окружающие позвоночник, фиксировать позвонки, облегчать все клинические симптомы заболевания, восстанавливать функции организма.

Чтобы исправить смещение шейных позвонков, применяют кинезиологию – метод, во время которого проводят мануально-мышечное тестирование.

Эта методика безболезненно помогает вернуть позвонки на место.

Суть метода кинезитерапии заключается в процессе вытяжения позвоночника, во время которого смещенные позвонки сами принимают правильное положение.

Специалисты предпочитают не использовать хирургическое вмешательство без достаточных оснований.

Различные корригирующие и стабилизирующие упражнения, физиотерапевтические процедуры могут дать больший результат, чем хирургическая репозиция спондилолистеза.

Процесс лечения спондилолистеза любым из методов занимает продолжительное время.

Успех зависит не только от квалификации врача, но и от систематичности соблюдения пациентом всех рекомендаций в выбранной тактике лечения.

Хирургическое лечение проводится только тогда, когда терапевтические методы лечения не дают желаемого результата на протяжении года или полутора лет, а болевой синдром не дает пациенту нормально жить.

В подавляющем большинстве случаев операция показана при врожденном пороке позвоночника и при смещениях тяжелой степени, при проявляющейся тяжелой симптоматике.

Методом выбора обычно становится ламинэктомия с формированием неподвижных сочленений позвонков.

Во время оперативной терапии:

• устраняют аномалии в строении позвонков;
• фиксируют те позвонки, которые сместились;
• для фиксации используют металлические пластины.

Почти всегда оперативное вмешательство очень эффективно, но его недостаток в том, что провоцируется развитие осложнений, а сама операция гораздо тяжелее для организма, чем консервативное лечение.

Основные требования к лечению клинической патологии:

1. Без субъективных и/или объективных неврологических факторов заболевание не требует лечебного воздействия.
2. Молодым пациентам, людям среднего и старшего возраста назначают консервативную терапию с периодическим контролем рентгенологического исследования. В случае неэффективности комплекса терапевтических процедур принимается решение о хирургическом лечении.
3. Решение об оперативной коррекции принимается в случае совмещения двух патологий спондилолиза и спондилолистеза.

Консервативная терапия неврологического заболевания подразумевает применение корригирующих ортезов, лечебную укрепляющую гимнастику для брюшного пресса и укрепления мышц спины, комплекс медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортное лечение.

Такая схема лечения наиболее эффективна для тех пациентов, у которых рефлекторно-болевые синдромы и люмбалгические обострения преобладают над компрессионным синдромом.

Лечение спондилолистеза шейного отдела

Препараты

При развитии спондилолистеза больному назначаются обезболивающие препараты и противовоспалительные вещества.

Обычно предпочтение отдается нестероидным медикаментам, так как они вызывают минимум побочных эффектов и хорошо переносятся больными.

Обычно назначаются такие медикаменты, как Нимесулид, Диклофенак, Найз, Нимика, Апонил.

Применять эти лекарственные препараты можно в форме таблеток, уколов и порошка. Какую форму использовать конкретному пациенту, решает лечащий врач. Обычно их используют в течение 5-10 суток.

Обезболивающие средства могут также использоваться в виде таблеток и уколов.

Самыми распространенными из них являются Кетанов, Нурофен, Миг, Ибупрофен и иные. Обезболивающие средства редко применяются более пяти суток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно назначается только при спондилолистезе, носящим врожденный характер. Также хирургическое лечение назначается при серьезных травмах и падении с высоты. Для начала хирург зафиксирует шейные позвонки, а для оставления их в нужном положении вставит пластинки и штифты. Если осложнений после операции не было, реабилитация продолжается шесть месяцев.

Упражнения, ЛФК и массаж

Этот тип терапии – основной способ излечить спондилолистез и восстановить утраченное здоровье

Комплекс ЛФК подбирается отдельно для каждого больного, так как важно учитывать другие хронические заболевания не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем

Массаж позволяет снять чрезмерное напряжение и боль. Выполнять его следует максимально мягкими движениями, не оказывая давления на поврежденную область. Обычно назначается по 10 сеансов каждые 3-5 месяцев с учетом тяжести состояния.

Особенно полезны упражнения при спондилолистезе.

• Для начала требуется ровно сесть и выполнять повороты шеи налево и направо. В каждую сторону делается по 10 поворотов.
• После поворотов делаются наклоны вперед и назад, также по 10 раз в каждую сторону. Таким образом можно снять спазм.
• Надавливание лбом на скрещенные впереди руки.
• Поднятие плеч вверх, задержав их в таком положении 10 секунд. Повторять манипуляцию требуется 5 раз.

Лечение спондилолистеза в домашних условиях невозможно, так как обязательно требует врачебных назначений и диагностики. Дома пациент может только выполнять назначенные ему упражнения и не допускать нагрузки на шейный отдел.

Профилактика спондилолистеза шейного отдела

Чтобы не допустить даже минимального смещения позвоночника, требуется соблюдать ряд обязательных рекомендаций:

• нельзя давать на позвоночник большие нагрузки;
• особенно опасны силовые тренировки, во время которых нарушена техника выполнения упражнения;
• частое сидение за столом, во время которого не соблюдается осанка;
• обязательно следить за осанкой во время ходьбы и стояния;
• обязательно делать перерывы при необходимости выполнения сидячей работы или деятельности, связанной с постоянными нагрузками на опорно-двигательный аппарат;
• стараться меньше носить тяжелых вещей, особенно это правило касается детей и женщин;
• нельзя допускать травмирования позвоночника и шеи;
• при наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом требуется не допускать обострения этих патологий;
• систематически выполнять упражнения для укрепления мышц шеи и спины.

Внимание! Спорт – это обязательное условие профилактики спондилолистеза

Но важно следить за точностью техники, отсутствия перегрузки и чрезмерного утомления, что может стать причиной травм и воспалений, которые впоследствии приведут к смещению дисков шейных позвонков

Вопрос-ответ

Где болит при спондилолистезе?

Симптомы спондилолистеза могут быть следующими: боли в области поясницы и крестца, усиление болевых ощущений при физической нагрузке, иррадиация болей в ноги (этот признак не всегда бывает положительным),

Что чувствуешь при смещении позвонков?

Спондилолистез – это смещение одного позвонка относительно соседнего, в результате чего сдавливается нижний позвонок и нерв, расположенный между позвонками. Это может вызывать боль в пояснице, мышечное напряжение, слабость или скованность в ногах, покалывание или онемение в бедре или ягодицах.

Как болит при смещении позвонков?

Первым заметным симптомом становится боль в спине (чаще это область поясницы или крестца), отдающая в ногу. Характер болевых ощущений может меняться от ноющих, затрагивающих спину и ягодицы, до резко усиливающихся при движении. Другими признаками являются: мышечные спазмы и слабость в ногах

Чем опасен спондилолистез?

Спондилолистёз приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию корешков нервов. Если нервы сильно сдавливаются, нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. В запущенных случаях может возникнуть паралич.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете боль в пояснице, ограничение подвижности или онемение в ногах, не игнорируйте эти признаки. Раннее обращение к врачу может помочь в диагностике и предотвращении осложнений.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать стабильность позвоночника и снизить риск дальнейшего смещения позвонков.

СОВЕТ №3

Избегайте тяжелых физических нагрузок и резких движений, особенно если у вас уже есть предрасположенность к спондилолистезу. Правильная техника подъема тяжестей и использование поддерживающих поясов могут снизить риск травм.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность физиотерапии. Специальные процедуры и занятия могут помочь улучшить гибкость и укрепить мышцы, что в свою очередь может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.