Туберкулез горла симптомы как определить

Лечение туберкулеза гортани

При туберкулезе гортани проводится лечение:

• местное;
• общее.

Общее лечение – это проведение консервативных и хирургических мероприятий, благодаря которому устраняется первичный туберкулезный очаг. В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

• массивная антибиотикотерапия – используются канамицин, стрептомицин, рифампицин, рифабутин, циклосерин;
• противовоспалительная терапия – с этой целью применяются глюкокортикостероиды;
• иммунностимуляторы;
• витаминотерапия;
• муколитики – для улучшения откашливания мокроты;
• стимуляторы моторики дыхательных путей – применяются с той же целью, что и муколитики.

В качестве общего хирургического лечения проводится удаление пораженной части легкого:

• кавернотомия – иссечение очага поражения (он чаще всего развивается в виде каверны – пещеристой полости);
• сегментотомия – удаление пораженного сегмента легкого;
• лобэктомия – удаление доли легкого;
• билобэктомия – удаление двух долей легкого.

В основе местного консервативного лечения лежат такие назначения, как:

• ингаляции отваров лекарственных растений, имеющих антисептические свойства;
• применение обезболивающих аэрозолей.

В качестве местного хирургического лечения проводятся:

• пересечение верхнего гортанного нерва на стороне поражения – его практикуют при выраженном болевом синдроме, который распространяется на ухо;
• трахеостомия – проводится при выраженном стенозе. Во время такой операции в стенке трахеи делают отверстие, через него вводят специальные трубки, посредством которых в бронхи и далее в легкие поступает воздух;
• резекция гортани – ее удаление из-за выраженного разрушения тканей. После резекции проводят реконструктивную операцию – восстановление проходимости дыхательных путей.

Врачи подчеркивают, что туберкулез горла может проявляться различными симптомами, которые важно распознавать на ранних стадиях. Основные признаки включают постоянный кашель, который может сопровождаться кровянистыми выделениями, а также боль в горле и затрудненное глотание. Пациенты часто жалуются на общую слабость, потерю веса и ночные поты. Врачи рекомендуют обратить внимание на длительность симптомов: если кашель не проходит более трех недель, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Также важно учитывать, что туберкулез горла может развиваться на фоне уже существующего туберкулеза легких, поэтому комплексное обследование является ключевым для точной диагностики и своевременного лечения.

Туберкулез – признаки, симптомы, обследование.

Симптомы туберкулеза гортани

Признаки описываемой патологии могут быть местные и общие. Клиническая картина туберкулеза гортани достаточно вариабельна – она зависит от разновидности такого поражения.

Чаще всего встречается хроническая инфильтративная форма данного заболевания. В начальной стадии течение может быть:

• бессимптомное;
• с незначительным подъемом температуры в вечернее время.

Если микобактерии и дальше продолжают поступать в ткани гортани, выделять токсины и разрушать структуры органа, то клиническая картина становится более выраженной. Местными признаками при этом являются:

• боли;
• ощущение наличия инородного тела в гортани;
• осиплость голоса. При прогрессировании заболевания она постепенно нарастает, а затем принимает постоянный характер – пациент пытается откашляться, чтобы «прочистить» горло, но это ему не удается.

Характеристики болей:

• по локализации – в области гортани;
• по распространению – иррадиация не наблюдается;
• по характеру – ноющие, затем жгущие;
• по выраженности – средней интенсивности, при прогрессировании патологии сильные;
• по возникновению – сначала возникают периодически, затем становятся постоянными.

Общими признаками, которые проявляются при прогрессировании хронического инфильтративного туберкулеза гортани, являются:

• регулярные выраженные подъемы температуры тела – до 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
• появление озноба (пациента «трясет»). Их сочетание с повышением температуры тела называется лихорадкой;
• постоянный сухой кашель.

Схожая клиника наблюдается при обострении туберкулеза легких. Но заподозрить туберкулез гортани можно благодаря местным симптомам, которые постепенно настают.

Иногда туберкулез гортани протекает молниеносно. Вся клиническая картина развивается в течение нескольких недель, в конце этого периода больной может погибнуть. Летальный исход обусловлен распадом очагов и кровотечением, выраженным интоксикационным процессом.

Симптомы и проявления

В целом проявляется при любой форме и любой локализации общая симптоматика:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Туберкулез гортани:

Фтизиатр
Пульмонолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Туберкулеза гортани, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы туберкулеза глотки

туберкулеза глотки зависят от стадии развития процесса и его локализации. При острых формах возникают сильнейшие боли как спонтанные, так и при глотании. Подострый язвенный процесс и хронические формы также сопровождаются болевым синдромом, который, однако, может варьировать по интенсивности в зависимости от вовлечения в процесс чувствительных нервов, иннервирующих глотку. Если процесс локализован в области боковой стенки глотки, то боль обычно иррадиирует в ухо. Другим характерным симптомом для туберкулеза глотки является обильное слюнотечение.

Клиническая картина туберкулеза глотки клинически проявляется в двух формах — острой (милиарной) и хронической (инфильтративно-язвенной), к которой может быть отнесена и туберкулезная волчанка глотки.

Острая (милиарная) форма туберкулеза глотки, или болезнь Исамбсрта, встречается крайне редко, чаще у лиц 20-40-летнего возраста. Возникает при распространении МБТ лимфогенным или гематогенным путем.

В самом начале эндоскопическая картина напоминает ту, которая наблюдается при остром катаральном фарингите: слизистая оболочка в области мягкого неба, небных дужек и миндалин гиперемирована и отечна. Вскоре на фоне гиперемированной слизистой оболочки появляются высыпания в виде милиарных бугорков (гранулем) серовато-желтоватого цвета величиной с булавочную головку. Высыпание обычно сопровождается значительным повышением температуры тела. Наличие этих высыпаний на мягком небе не всегда указывает на общий милиарный туберкулез, хотя и может служить ранним признаком его. Процесс продолжается изъязвлением высыпаний и их слиянием с образованием в более или менее обширных язвенных поверхностей неправильной формы с несколько приподнятыми краями и серого цвета дном. Вскоре язвы покрываются грануляционной тканью, в начале ярко-розовой, затем приобретающей бледный оттенок. Процесс может распространяться вверх и вниз, поражая носоглотку, слуховую трубу, полость носа, гортань. Глубокие изъязвления могут возникать на языке, а также на задней стенке глотки, достигая периоста тел шейных позвонков. Резкое нарушение глотания из-за сильных болей в глотке, поражения мягкого неба, деструкции небных дужек, выраженной отечности гортанной части глотки и утраты моторной функции нижних сжимателей глотки обусловливают невозможность питания естественным путем, что приводит больного к крайней степени кахексии, и только экстренные меры по налаживанию различных способов питания, начатые с самого начала болезни, предотвращают летальный исход, который в иных случаях может наступить через 2 мес и менее от начала заболевания.

Хронический инфильтративно-язвенный туберкулез глотки — самая частая форма туберкулеза глотки, возникающая как осложнение клинически выраженного туберкулеза легких «открытой» формы. Обычно заражение тканей глотки происходит в месте травматизации ее слизистой оболочки. Инфицирование может произойти также и гематогенным или лимфогенным путем, или per continuitalem из туберкулезной язвы полости рта или носоглотки. Болезнь развивается исподволь и начинается с жалоб больного на прогрессирующие боли и дискомфорт при глотании, появление гнусавости, ощущение помехи в носоглотке, вызываемое как бы «непослушным» мягким небом. Поскольку заболевание развивается на фоне общей туберкулезной инфекции, усиление недомогания, слабости, потливости и повышение температуры тела выше субфебрильных значений приписывают обострению легочного процесса. Обычно с отмеченными выше жалобами больной обращается к ЛОР-специалиту, от опыта которого зависит своевременная постановка правильного диагноза.

Фарингоскопическая картина зависит от выраженности процесса. При раннем осмотре на фоне бледно-розовой слизистой оболочки могут определяться небольшие (0,5-0,7 мм) округлые возвышения (инфильтраты), рассеянные но задней стенке глотки, на мягком небе, язычной миндалине, небных дужках и миндалинах, языке, деснах. Они плотноваты на ощупь и как бы встроены в слизистую оболочку, болезненны при надавливании. При более позднем осмотре (через 3-5 дней) на месте многих указанных выше инфильтратов (туберкулем) определяются гранулирующие язвы с неравномерными слегка приподнятыми и подрытыми фестончатыми краями. Дно язв, не превышающих 1 см в диаметре, покрыто серовато-желтоватым налетом. Слизистая оболочка вокруг язв бледная, на се поверхности определяются множество мелких инфильтратов, находящихся на различных стадиях развития от мелких желтоватых образований до крупных язв. Аденонатия является признаком постоянным любой формы туберкулеза глотки.

Диагностика

Диагноз туберкулеза гортани ставят на основании жлоб пациента, характерного анамнеза патологии (выявления туберкулезного процесса в других органах), результатов дополнительных методов обследования.

При физикальном обследовании обнаруживается следующее:

• при осмотре – из-за уже имеющегося туберкулезного процесса такие пациенты выглядят похудевшими, изможденными, кожа и слизистые бледные, язык суховатый;
• при пальпации (прощупывании) – отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Дополнительные методы исследования, которые пригодятся в диагностике туберкулеза гортани, это:

• исследование пуговчатым зондом – обнаруживаются признаки деструкции (разрушения) гортанных хрящей;
• рентгенография гортани – проводится для оценки деструктивных процессов в тканях гортани, спровоцированных туберкулезным поражением; 
• ультразвуковое исследование тканей шеи (УЗИ) – цель та же, что и при проведении рентгенографического исследования;
• компьютерная томография гортани (КТ) – компьютерные срезы позволяют получить больше информации при подозрении на деструкцию структур гортани;
• ларингоскопия – эндоскопический осмотр гортани изнутри. В зависимости от вида патологии могут быть выявлены разные формы нарушения со стороны слизистой: воспалительные очаги, гранулемы и изъязвляющиеся гранулемы, язвы с сероватым налетом. Голосовые связки выглядят утолщенными, их свободный край отечный;
• биопсия – забор участков слизистой с последующим изучением под микроскопом;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки – она необходима, чтобы подтвердить диагноз туберкулеза легких, на фоне которого чаще всего и появляется описываемая патология;
• исследование голосовой функции.

В последнем случае привлекаются:

• фонетография – проводится запись голоса больного, которую затем оценивает специальная компьютерная программа;
• определение времени максимальной фонации – пациент воспроизводит звук максимально долго, по результатам оценивается степень смыкания голосовых связок;
• электроглоттография – проводят измерение электрического сопротивления тканей гортани, делают выводы про возможное нарушение функции голосообразования;
• стробоскопия – с помощью аппарата стробоскопа оценивается двигательная активность голосовых связок, которая зависит от степени поражения перстне-черпаловидных сочленений и мышц гортани.

Из лабораторных наиболее полезными являются такие методы исследования, как:

• общий анализ крови – наблюдается стабильное повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
• туберкулиновые пробы – проводятся для выявления в организме палочки Коха. Пациенту вводят внутрикожно (или наносят на кожу) экстракт возбудителей туберкулеза, через определенное время осматривают локацию введения, по ее характеристикам делают выводы про наличие туберкулезного возбудителя в организме;
• ПЦР-исследование мокроты – лабораторный анализ бронхиального секрета, при котором обнаруживают ДНК возбудителя (в данном случае – палочки Коха);
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, при наличии туберкулезного поражения выявляют характерные изменения тканей;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мокроту на наличие микобактерий туберкулеза;
• бактериологическое исследование – делают посев мокроты на питательные среды, анализируют, являются ли выросшие колонии колониями палочки Коха;
• RPR-тест – необходим для исключения у больного сифилиса гортани. При этом проводят лабораторное исследование для выявления антител к кардиолипиновому антигену, который появляется в крови пациента с сифилисом при повреждении клеток.

В обязательном порядке проводится консультация фтизиатра и пульмонолога.

Диагностика туберкулеза гортани

При наличии очагов воспаления, необходимо в кратчайшие сроки диагностировать туберкулез гортани и способ, через который микобактерии попали в слизистую оболочку. Для этого отоларинголог проводит ларингоскопию. Отдельно осуществляется забор крови, назначается проведение клинических анализов.

Пациент должен пройти консультацию у фтизиатра. Для того чтобы выявить очаг поражения, больного направляют на осмотр к пульмонологу. Консультации сопровождаются дополнительными процедурами: туберкулиновой пробой, рентгенографией легких. Все это позволяет не только поставить диагноз, но и обнаружить орган, первично пораженный инфекцией.

Ларингоскопия — это процедура, используемая в ЛОР-сфере как мощный диагностический инструмент. Если пациент болен туберкулезом гортани, то эта операция покажет воспалительные очаги, туберкулезные узелки, язвы, гранулемы.

Выявление микобактерий — распространителей туберкулеза гортани — проводится с помощью анализа мокроты на КУБ, ПЦР-исследования, бактериологического посева. Если врач не уверен в результатах диагностики, дополнительно проводится эндоскопическая биопсия — кусочек ткани гортани забирается на гистологическое исследование.

Поскольку туберкулез гортани имеет ярко выраженный симптом изменения голоса, то проводится электроглоттография. Голосовые связки пациента дополнительно проверяются с помощью стробоскопии. Анализируется подвижность голосовых складок, которая характеризует степень поражения гортани.

Оценка ущерба от туберкулеза гортани для всего организма проводится с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Характеристика и описание проблемы

Туберкулез горла – инфекционная болезнь, чаще всего развивающаяся в качестве осложнения заболевания легочной формы. Иногда патология может свидетельствовать о наличии нераспознанного очага инфекции в легких. В пораженных органах развивается так называемое холодное воспаление гранулематозного характера, что приводит к появлению большого количества бугорков, склонных к распаду. По МКБ-10 заболеванию присвоен код А15.5.

При туберкулезе болит горло из-за постоянного воздействия мокроты и патогенных бактерий, что оказывает раздражение на стенки гортани. Это встречается особенно тогда, когда патология имеет открытую форму, включающую поражение легких. Заболевание является достаточно заразным, особенно в открытой форме. Человек может инфицироваться воздушно-капельным путем. В большинстве случаев болезнь поражает взрослых людей, особенно мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет, дети страдают недугом довольно редко.

Вопрос-ответ

Как проявляется туберкулез горла?

В соответствии с фазой туберкулёзного процесса на этапе распада появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой, булькающие хрипы в легких, кровохарканье и выделение МВТ, затем следует этап уплотнения. Если уплотнение не происходит, болезнь находится в фазе ремиссии, рубцевание ведет к стойкому сужению просвета гортани.

Какой симптом наиболее характерен для туберкулеза?

Первые симптомы туберкулёза Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель.

Как отличить туберкулез от обычного кашля?

Симптомы заболевания схожи с проявлениями ОРВИ. Однако кашель при туберкулезе особенно продолжительный и носит определенный характер. В начале болезни он бывает сухим, изнуряющим и обостряется по ночам. На последующих стадиях заболевания кашель становиться влажным, с выделением слизи.

Как обнаружить туберкулез на ранней стадии?

При подозрении на туберкулез назначается стандартное обследование: Проба Манту. Под кожу пациенту вводится антиген, а через несколько дней изучается иммунная реакция организма. При заражении пятно будет красным и большим.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Туберкулез горла может проявляться через постоянный кашель, боль в горле, затрудненное глотание и изменения голоса. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Проведите самообследование. Обратите внимание на наличие кровянистой мокроты или неприятного запаха изо рта. Эти признаки могут указывать на более серьезные проблемы, включая туберкулез.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте общие симптомы. Усталость, потеря веса, ночные поты и лихорадка могут также указывать на туберкулез. Если у вас есть несколько из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Следите за своим иммунитетом. Укрепление иммунной системы с помощью здорового питания, регулярной физической активности и отказа от вредных привычек может помочь снизить риск развития туберкулеза и других инфекционных заболеваний.