Гормональные уколы при астме

Как преднизолон используется для лечения астмы?

Когда у человека наблюдается приступ астмы, у него развивается воспаление дыхательных путей. Дыхательные пути становятся отечными и раздраженными, и человеку становится трудно дышать.

Врач назначает кортикостероиды для снижения воспалительной реакции организма во время приступа астмы.

Преднизолон — это препарат, похожий на гормоны организма. Эти гормоны попадают в клетки организма и создают химические реакции, которые прекращают воспаление.

В результате человеку становится легче дышать, так как дыхательные пути расширяются. Преднизолон также уменьшает количество слизи, что облегчает дыхание.

Врачи отмечают, что гормональные уколы могут быть эффективным средством для контроля симптомов астмы, особенно в случаях обострений. Они помогают снизить воспаление в дыхательных путях и улучшить проходимость воздуха. Однако специалисты предупреждают, что длительное использование таких препаратов может привести к нежелательным побочным эффектам, включая ослабление иммунной системы и увеличение риска инфекций. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность и безопасность гормональных уколов могут варьироваться. Рекомендуется использовать их только под строгим наблюдением специалиста и в сочетании с другими методами лечения, такими как ингаляторы и противовоспалительные препараты.

Противоастматические препараты кратко: кортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток, омализумаб

Когда Преднизолон появится в аптеках

Периодически в некоторых аптечных сетях наблюдается появление препарата (чаще это Преднизолон Гедеон Рихтер). Это единичные упаковки, которые очень быстро выкупают пациенты.

Пока предельная отпускная цена на лекарство будет в районе 50-150 рублей, маловероятно, что производители массово вернуться на фармацевтический рынок РФ. Вероятнее всего проблема с преднизолоном будет сохраняться длительно. Какие-либо управленческие решение будут, пожалуй, приняты только в том случае, когда наберётся критическая масса пациентов, которые реально не могут прожить без преднизолона.

Побочные явления

Преднизолон, принимаемый при астме, может способствовать возникновению ряда побочных явлений со стороны многих органов и систем. Как правило, это связано с продолжительным приемом препарата или же неправильно подобранной его дозировкой:

• Со стороны органов ЖКТ могут беспокоить диспепсические симптомы (икота, рвота, тошнота), ухудшение аппетита, вздутие, изъязвление слизистой желудка или кишечника (двенадцатиперстного отдела), повышающие риск кровотечения.
• Со стороны сердца могут наблюдаться нарушение ритма сердца и снижение частоты его сокращений, рост цифр артериального давления.
• Со стороны нервной системы — головные боли, сопровождающиеся головокружениями, нарушения сна, судороги. Очень редко могут наблюдаться галлюцинаторный и маниакально-депрессивный синдромы, нарушение ориентации в месте и времени.
• Метаболические нарушения — рост показателей глюкозы крови приводит к развитию сахарного диабета, а нарушенная функция надпочечников приводит к формированию у человека синдрома Иценко-Кушинга. Может увеличиваться вес, появляться повышенная потливость и периферические отеки, как результат избыточного накопления жидкости и натрия.
• Аллергические проявления — появление высыпаний на кожных покровах, сопровождающихся зудом. Мала вероятность возникновения анафилактического шока на фоне введения препарата.

Для снижения риска возникновения нежелательных реакций, лечащий врач нередко одновременно с Преднизолоном рекомендует пациенту употреблять богатую белками и витаминами пищу, а также препараты калия и антациды.

В случае передозировки Преднизолоном, проводят симптоматическую терапию. При резком прекращении приема препарата или неправильном снижении его дозировки, возникает синдром отмены, для которого характерно усугубление симптоматики бронхиальной астмы. Лишь строгое следование предписаниям лечащего врача может обезопасить от развития вышеперечисленных симптомов.

Мнения о гормональных уколах при астме варьируются среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что такие инъекции помогают значительно облегчить симптомы, особенно в периоды обострения. Они могут снизить воспаление в дыхательных путях и улучшить общее состояние. Однако не все так однозначно: некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как увеличение веса, изменения настроения и проблемы с иммунной системой. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, так как гормональные препараты могут быть эффективны, но требуют тщательного контроля. Некоторые пациенты предпочитают альтернативные методы лечения, такие как ингаляторы или натуральные средства, опасаясь долгосрочных последствий гормональной терапии. В итоге, обсуждение гормональных уколов при астме остается актуальным и требует внимательного подхода как со стороны медицинских специалистов, так и самих пациентов.

Лекарства при бронхиальной астме?

Таблетированная форма

Таблетки Преднизолона обычно назначаются лечащим врачом в случае, если его ингаляции не приносят эффекта. Изначально используется высокая дозировка препарата с последующим ее снижением до минимально допустимой. Принимать Преднизолон в таблетках во время первого курса лечения не рекомендуется дольше, чем 16 суток. Обычно вся суточная доза препарата назначается больному астмой для употребления за один раз. Если же дозировка слишком велика, прием можно разделить на 2–4 раза за сутки.

Преднизолон также допускается принимать в двойной дозе через сутки, а данные клинических исследований указывают на большую эффективность данного метода терапии.

Для детей расчет необходимого количества препарата осуществляется с учетом массы тела. Прием гормональных лекарств всегда должен проходить в утренние часы – с шести до восьми часов утра, после или во время приема пищи.

Временное увеличение количества препарата возможно при риске возникновения обострения, например, при наличии стрессового фактора. Отменять лекарственное средство нужно только постепенно, причем, чем дольше длилась терапия Преднизолоном, тем медленнее нужно снижать его дозу.

Влияние на обмен веществ

На системном уровне препарат воздействует на обмен углеводов, липидов и белков. В клетках печени увеличивается количество ферментов, необходимых для образования глюкозы из аминокислот и других веществ. Вследствие стимуляции глюконеогенеза в печени образуется запас гликогена. Повышается уровень глюкозы в крови, при этом потребление углеводов клетками снижается. Увеличение концентрации сахара в крови запускает синтез инсулина клетками поджелудочной железы. Восприимчивость тканей к инсулину под действием глюкокортикоидов падает.

Гормоны коры надпочечников снижают концентрацию аминокислот во всех клетках организма, кроме гепатоцитов. При этом возрастает уровень глобулиновых белков и аминокислот в плазме крови, уровень альбуминов падает. В тканях происходит интенсивный распад белков. Высвободившиеся аминокислоты поступают в печень, где используются для синтеза глюкозы.

Преднизолон стимулирует катаболизм липидов. Повышается концентрация свободных жирных кислот в плазме крови, они используются как источник энергии. Препарат снижает выведение из организма воды и натрия, увеличивает выведение калия. Уменьшает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и минерализацию костной ткани.

Бронхиальная астма. Как избавиться? Лечение, врач Виктория Дедкова

Что это за препарат

Лекарство Преднизолон относится к группе глюкокортикостероидных средств. Это вещества, которые по своему химическому строению схожи с гормонами коры надпочечников. Поэтому на вопрос: «преднизолон – это гормональный препарат или нет?» ответ утвердительный: «да, это гормональный препарат». Но не стоит пугаться, ведь эти гормоны обладают большим спектром терапевтического действия и способны побороть тяжёлые заболевания.

В сознании российского человека, почему-то, сложилось такое мнение, что гормональные препараты имеют массу побочных эффектов, они чуть ли не опасны для нашего здоровья, после начала лечения ими у человека изменится внешний вид, голос и другие вторичные половые признаки. На ум сразу приходят мускулистые спортсмены, которые с помощью «гормонов» превратились в «груду мышц».

Дело в том, что гормоны в нашем организме разные. И спортсмены используют другие – мужские половые гормоны, которые обладают анаболическим эффектом.

У гормонов надпочечников подобных эффектов нет. Но стоит понимать, что это действительно серьёзное средство, которое влияет на эндокринную систему человека. Поэтому следует строго придерживаться назначенных врачом рекомендаций по приёму.

Для чего нужен преднизолон?

Препарат имеет несколько ключевых лечебных эффектов: противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый и прочие глюкокортикоидные эффекты.

1. Противовоспалительное и противоаллергическое действие – блокирует выработку веществ, стимулирующих воспаление и аллергию (простагландинов, лейкотриенов, фосфолипазы А2, эндоперекисей и других), стабилизирует клеточные мембраны. Предотвращает деструкцию суставов при ревматических заболеваниях.
2. Иммунодепрессивное действие – понижает концентрацию Т-лимфоцитов в крови, снижает их влияние на В-лимфоциты, тормозит в них синтез иммуноглобулинов. Воздействует на систему комплемента, подавляет прочие функции лейкоцитов и макрофагов.
3. Противошоковое действие характерно для парентеральных форм препарата. Помогает организму справиться с низким артериальным давлением.
4. Прочие глюкокортикоидные эффекты – воздействует на синтез белка и его концентрацию в плазме крови, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Влияет на синтез ферментов в печени, фибириноген, эритропоэтин, сурфактант, липомодулин и многие другие биологически активные соединения.

Благодаря этому преднизолон подходит для лечения более полусотни заболеваний различной степени тяжести: шок, инфаркт миокарда, бронхиальная астма, анафилактический шок, ревматоидный артрит, аллергическая астма, псориаз, тяжелый атопический дерматит, экзема, отёк мозга, аутоиммунные заболевания, лейкозы, фиброз лёгких…. Перечень заболеваний огромен.

Преимущества использование лекарства

Применение преднизолона при бронхиальной астме предпочтительнее, чем использование гидрокортизона или кортизона. Связано это с его повышенной эффективностью, а также:

• продукт обладает противовоспалительным действием – снижает проницаемость капилляров, усиливает устойчивость клеток к аллергенам;
• преднизолон обладает иммунодепрессивными свойствами – уменьшает активность лимфоцитов и снижает развитие воспалительных реакций, связанных с ними;
• дает мощное противоаллергическое действие – направленно блокирует появление реакций на аллергены, предотвращает развитие опасных осложнений в области бронхов.

Назначение преднизолона при бронхиальной астме предпочтительнее еще и потому, что он влияет на работу рецепторов бронхиальной системы. Это способствует снижению выделения мокроты и ее разжижению.

В рамках воздействия на другие системы организма преднизолон себя проявляет: он улучшает белковый обмен, снижая уровень глобулина и стимулирует выработку жирных кислот, триглицеридов. Он может задерживать воду и натрий в организме, но усиливает выведение калия. Из-за особенностей углеводного обмена нередко стимулирует повышение глюкозы в крови, что приводит к гипергликемии. Однако в сравнении с другими представителями лекарственной группы, преднизолон не оказывает агрессивного влияния на водно-солевой баланс в организме.

В лечении бронхиальной астмы преднизолоном есть несколько особенностей, описанных в инструкции:

• первый курс состоит максимум из 16 дней применения;
• назначается использование доз до 6 мг в сутки;
• при стабилизации состояния дозировки сокращают до 3 мг;
• рекомендуется однократное применение суточной дозировки;
• два раза принимать преднизолон можно по индивидуальному назначению;
• после стабилизации препарат пьют через день.

Важно учитывать схему применения преднизолона при астме. Критично соблюдение часов и правил применения: принимают лекарство строго с 6 утра до 8 вечера при бодрствовании пациента в этот период

Поэтапно лечение снижают до 2 таблеток. Американские врачи установили, что наиболее эффективное время для лечения препаратом – 13-15 часов дня.

При наличии сопутствующих болезней, связанных с ухудшенной работой почек или воспалениями в суставах, доза преднизолона увеличивается. Курсовое лечение препаратом может продолжаться от 3-4 недель до нескольких лет с максимальным снижением дозировки. Однако резкого ограничения приема таблеток быть не должно, это может привести к отказу работы надпочечников и обострению астмы.

Для снижения побочных эффектов врачи назначают прием дополнительных препаратов с мужскими гормонами. Дополнительно используют средства с калием, так как преднизолон вымывает его из организма.

Насколько эффективным не был бы преднизолон в лечении бронхиальной астмы, его нельзя принимать при индивидуальной непереносимости (не только основного вещества, но и дополнительных компонентов оболочки или раствора). Под строгим контролем врачей препарат пьют, если:

• у пациента есть болезни ЖКТ;
• присутствуют инфекции, вирусы и грибки в организме, а также любые паразитные заражения;
• наблюдаются проблемы с иммунитетом;
• есть любые эндокринные нарушения;
• присутствуют заболевания почек, сердца или сосудов;
• женщина находится в состоянии беременности;
• у пациента диагностирован острый психоз.

Запрет применения преднизолона во время беременности связан с возможной гипофункцией коры надпочечников, что приводит к различным нарушениям в развитии. Особое правило действует на употребление преднизолона перед вакцинацией и после нее.

Препарат входит в группу достаточно мощных лекарственных средств, поэтому применение преднизолона при астме должно происходить строго по инструкции. Если вы находитесь в процессе отдыха между курсами лечения, то экстренное использование средства уместно только при наличии приступа астмы и отсутствии эффективности других методов терапии.

источник

Побочные эффекты

Наиболее распространённые побочные эффекты при лечении:

• ожирение с отложением избыточного жира на лице и в шейно-воротничковой зоне,
• повышение содержания глюкозы в крови,
• артериальная гипертензия,
• аритмии,
• брадикардия,
• тромбозы,
• нарушения работы пищеварительной системы,
• неврозы,
• психические отклонения,
• отёки,
• задержка образования рубцов,
• проявления аллергии,
• обострение хронических инфекционных заболеваний.

По сравнению с другими системными гормональными препаратами Преднизолон обладает слабым минералокортикоидным эффектом и мягко выраженным влиянием на скелетную мускулатуру.

Побочные действия ингаляций

При соприкосновении гормонального препарата со слизистыми оболочками возможны:

• молочница глотки, полости рта – белесоватый налет, покраснение, небольшие трещинки, эрозии (участки без эпителия), жжение, болезненность при глотании;
• раздражение голосовых связок компонентами аэрозоли – осиплость голоса, хрипота;
• першение горла, покашливание;
• сухость во рту;
• надсадный кашель без выделения мокроты.

Задержка роста у детей относится к системному эффекту ингаляторов. Ее наблюдают нечасто, менее всего опасен беклометазон.

К редким осложнениям относятся:

• высыпания и зуд кожи;
• снижение остроты зрения;
• нервозность, раздражительность, нарушение засыпания;
• спазм бронхов при вдыхании препарата.

Почему Преднизолон пропал из аптек

Вот уже больше полугода пациенты в поисках нужного лекарства обходят городские аптеки и везде получают отказ. Где преднизолон? Почему нет преднизолона – лекарства, без которого ставится под угрозу жизнь пациента!? А в ответ стандартная фраза фармацевта: «препарат на перерегистрации». Нет, товарищи, дело не в этом. Ни о какой перерегистрации преднизолона речи не идёт.

Препарат в таблетках выпускает не одна фармацевтическая компания. Их более десятка: Натива, ПФК Обновление, Гедеон Рихтер, Никомед (Такеда), Уралбиофарм, Биосинтез, Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко, ИПКА лабораториез, Пфайзер, Орион Корпарейшн, Фармстандарт и другие. Таблетки преднизолона, выпускаемые всеми этими компаниями, на перерегистрации одновременно? Это крайне маловероятно. Поэтому давайте снимем лапшу с ушей и продолжим.

В 2016 году подобная ситуация уже имела место быть. Производители заявили, что из-за государственного регулирования цен на преднизолон, его продажа в РФ стала нерентабельной. Их попытки поднять цену на этот препарат из перечня ЖНВЛС не увенчались успехом. Правительство жёстко стояло на своём, потому что в противном случае увеличились бы затраты на закупку преднизолона в рамках фонда обязательного медицинского страхования.

По мнению ряда экспертов, сейчас наблюдается аналогичная ситуация. Продавать лекарство себе в убыток никто не будет, ведь сырьё для таблеток наверняка дорожает с каждым годом. Поэтому производители просто покидают российский рынок. И ни о какой социальной ответственности бизнеса речи не идёт…

Развитие побочных эффектов зависит от возраста пациента, дозы препарата, длительности лечения. При коротких курсах появление негативной реакции маловероятно.

Таблица 1. Побочные эффекты Преднизолона

Система организма	Типичные проявления
Кровеносная	Лейкоцитоз, повышение активности   коагуляции, тромбоз и появление эмболов
Органы зрения	Повышение внутриглазного давления, глаукома, отеки зрительного нерва, дистрофия и истончение роговицы
Эндокринная	Диабет, снижение толерантности   к глюкозе.
	Повышение   уровня глюкозы в крови.
	Необходимость в увеличении   дозы инсулина.
	Дисбаланс в работе желез внутренней секреции.
	Атрофия коры надпочечников. Аменорея, гормональные нарушения, болезнь Иценко-Кушинга . Симптоматика гиперандрогении
Обменные процессы	Нарушение электролитного баланса, задержка натрия и жидкости   в организме с развитием периферических отеков
Психика	Агрессия, делирий, эйфория, старческое слабоумие, бессонница, тревожность, развитие маний и психозов
Нервная	Нейропатии, головные боли, повышение   ВЧД, судороги.
ЖКТ	Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение продукции печеночных трансаминаз, желудочные кровотечения, колиты
Кожные покровы	Снижение скорости регенерации тканей. В месте инъекции – болевой синдром, жжение, развитие воспалительных и гнойных процессов
Мочевыделительная	Появление уратов и оксалатов в моче, лейкоцитоз   без воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре
Костно-мышечная	Миопатии, повреждение связок, нарушение темпов роста, переломы позвоночника   , некроз костных структур
Общее состояние	Мучительная, некупируемая икота, слабость, быстрая утомляемость

При длительном лечении или применении препарата в стрессовой ситуации, на фоне хирургического вмешательства, возможен летальный исход. Во время появления побочных действий лекарственного средства следует сообщить об этом врачу и провести коррекцию лечения.

При резкой отмене глюкокортикоида возможно развитие абстинентного синдрома. Пациенты жалуются на головные боли, тошноту, вертиго, резкие перемены настроения, приступы агрессии, миалгии, развитие воспалительных процессов в костно-мышечных структурах, мучительный зуд кожных покровов.

Как принимать

Лекарства на основе преднизолона используются местно, для ингаляций, инъекционно и внутрь (перорально).

Уколы

Раствор помещен в стеклянные ампулы по 1 мл. Чаще всего он вводится в вену при помощи шприца или капельницы (капельно). Реже раствор вводится в ягодицу. После устранения острых состояний (при анафилактическом шоке, кризе) назначаются таблетки.

Таблетки

Принимаются перорально (через рот) во время или после еды. Их запивают водой. Суточная доза может быть принята разом или разделена на 2 приема. Иногда лекарство назначается в двойной дозе. В этом случае требуется интервал в 1 день. Повышенную дозу нередко делят на 2-4 приема в день.

Гормональная мазь показана при неэффективности негормональных средств и тяжелом состоянии больного.

Мазь

Используют наружно. Ее наносят 1-2 раза в день. Гормональная мазь показана при неэффективности негормональных средств и тяжелом состоянии больного.

Глазные капли

Закапывается по 1-2 капли 2-4 раза в сутки. После травматического повреждения органа зрения раствор закапывают 1 раз в сутки. Глазные капли с преднизолоном отсутствуют в аптеках. Вместо них используются лекарства на основе дексаметазона (Тобрадекс).

Капельница

При экстренных ситуациях сперва лекарство вводится струйно, а затем капельно. При кризе на фоне тиреотоксикоза препарат может вводиться в течение 6 дней. При шоке с выраженной артериальной гипотензией возможна повторная инъекция, если через 10-20 минут АД не повышается. Суточная доза достигает 1200 мг.

При экстренных ситуациях сперва Преднизолон вводится струйно, а затем капельно.

Как долго можно принимать Преднизолон

При патологии глаз лекарство используется не более 2 недель. При ревматоидной форме артрита, волчанке и воспалении печени длительность терапии составляет 7-10 дней. Лечение продлевается до 14-18 суток в случае отравления прижигающими растворами, при астме и недостаточной функции надпочечников.

Действие Преднизолона при бронхиальной астме

Преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, подавляет реакцию иммунитета на различные раздражители.

Противовоспалительная активность заключается в снижении продукции медиаторов воспаления эозинофилами и тучными клетками, повышении сопротивляемости мембран клеток к внешним воздействиям, угнетении продукции простагландинов.

Противоаллергическое действие проявляется в снижении синтеза медиаторов аллергической реакции, изменении иммунного ответа организма.

При обструкции дыхательной системы, при приступе астмы Преднизолон оказывает противовоспалительное действие. На фоне приема препарата происходит:

• уменьшение отека слизистых, инфильтрации оболочек бронхиального дерева и продукции эозинофилов;
• разжижение вязкой мокроты;
• минимизация риска появления изъязвлений, отслаивания клеток слизистых оболочек, образования рубцовой ткани;
• изменение продукции адренокортикотропного гормона.

На фоне применения Преднизолона купируются приступы удушья, бронхи освобождаются от образовавшейся мокроты. Лечение начинается с введения астматикам инъекционных форм препарата.

После купирования острого приступа продолжают использовать таблетированный Преднизолон от бронхиальной астмы.

Для чего назначают

У Преднизолона, как и у Метилпреднизолона, большое количество показаний. К ним относятся:

1. Экстренные состояния (шок различного генеза, включая анафилактический, на фоне переливания крови, ожогов, острой сердечной патологии и травм; печеночная кома, криз на фоне тиреотоксикоза). При шоке лекарство вводится парентерально (внутривенно).
2. Системные заболевания (красная волчанка, ревматизм и др).
3. Аллергия (отек Квинке, анафилаксия, тяжелая форма крапивницы).
4. Эндокринные болезни (подострая форма тиреоидита, гипокортицизм, болезнь Аддисона, гиперплазия надпочечников).
5. Респираторная патология (бронхиальная астма и острые, некупируемые лекарствами приступы удушья, острое воспаление альвеол легких, саркоидоз, фиброз, аспирационная форма воспаления легких, туберкулез, рак легкого).
6. Острое воспаление печени и печеночная кома.
7. Отек мозга на фоне травмы или перенесенной инфекции и поражение оболочек мозга туберкулезной этиологии.
8. Интоксикация организма прижигающими жидкостями.
9. Снижение концентрации глюкозы.
10. Болезни крови (гемолитическая форма анемии, тромбоцитопеническая пурпура, рак крови, лимфогранулематоз и агранулоцитоз).
11. Алопеция (бесконтрольное выпадение волос).
12. Заболевания кожи.
13. Малая хорея.
14. Патологии суставов (артрит, полиартрит, остеоартроз).
15. Боль в результате повреждения седалищного нерва.
16. Наличие келоидных рубцов.
17. Патологии связок и сухожилий.
18. Контрактуры.
19. Заболевания органов зрения (передний увеит, воспаление склеры, поражение век, конъюнктивиты различной этиологии, воспаление роговицы, состояние после травм).
20. Вагинит (для мази на основе преднизолона). Лекарство сочетается с антимикотическими средствами и антибиотиками.
21. Онкологические заболевания, сопровождающиеся высоким уровнем кальция в крови.
22. Бериллиоз.
23. Рассеянный склероз.
24. Болезни кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная форма колита, воспаление тонкой кишки).
25. Пересадка органов.
26. Миеломная болезнь.
27. Аутоиммунные болезни почек (гломерулонефрит, липоидный нефроз).

Показаниями для назначения препарата являются экстренные состояния, эндокринные болезни, болезни крови, кожных покровов и др.

Противопоказания

Несмотря на то, что Преднизолон весьма эффективен в лечении астмы, его крайне не рекомендуется принимать при некоторых заболеваниях и состояниях. Вот почему назначать лекарство должен только специалист. Самолечение может привести к весьма тяжелым последствиям, усугублению хронических болезней.

Индивидуальная непереносимость. Она может наблюдаться на определенные компоненты препарата. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, необходимо перед началом применения проконсультироваться с лечащим врачом.
Болезни выделительной системы. Если у человека имеются хронические заболевания почек, то лекарственное средство способно больше навредить, чем помочь. Не вылеченный пиелонефрит, цистит, нефроптоз являются серьезным противопоказанием.
Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушения в работе сердца и сосудов способны стать весомой преградой к тому, чтобы начать принимать Преднизолон. В противном случае самочувствие человека может резко ухудшиться. Возможно появление одышки, тахикардии, сбоев сердечного ритма.
Желудочно-кишечные расстройства. Препарат категорически не рекомендуется принимать при каких-либо дисфункциях пищеварительной системы.Если в этом есть острая необходимость, то нужно дополнительно употреблять лекарства, помогающие снять сопутствующую симптоматику. Когда проявления неблагополучия в работе ЖКТ возникают на фоне приема Преднизолона, то с разрешения специалиста дозу рекомендуется снизить.
Пониженный иммунитет. К сожалению, недостаток защитных сил в организме является нежелательным фактом, чтобы начать принимать данный препарат. Для начала нужно постараться поднять иммунитет до необходимого уровня, чтобы не навредить собственному организму.
Инфекционные заболевания. Любые инфекции способствуют ослаблению иммунитета, а значит, использование данного препарата будет еще больше усугублять положение.
Эндокринные нарушения. Если пациент состоит на учете у эндокринолога, это серьезный повод для того, чтобы отказаться от применения Преднизолона.
Беременность и лактация. Период ожидания ребенка и грудное вскармливание однозначно являются препятствиями для лечения астмы данным лекарством. В этом случае стоит выбрать другое средство, более безопасное и щадящее. Женщине, которая собирается стать матерью, совершенно ни к чему подвергать свой организм такой чрезмерной нагрузке. Беременность сама по себе забирает много физических и душевных сил. Не следует провоцировать появление дополнительных недомоганий.
Психические расстройства и неврозы. Содержащиеся в лекарстве вещества угнетают центральную нервную систему. У некоторых людей на этом фоне нередко возникает чувство тревоги и подавленности, формируется устойчивое плохое настроение. Если человек при этом страдает депрессией, неврозом, то все негативные симптомы начинают усиливаться. Наличие каких-либо тревожно-фобических расстройств способно нанести существенный вред психическому здоровью

Собираясь лечить астму, необходимо обратить пристальное внимание на душевное состояние.

Таким образом, применять Преднизолон для лечения астмы нужно очень осторожно, с обязательным соблюдением точной дозировки. Его использование оправданно только в тех случаях, когда этого требует состояние пациента

Препарат имеет множество противопоказаний, соответственно, им нельзя увлекаться.

Показания к приёму

Внутримышечные, внутривенные инъекции Преднизолона назначаются при:

• системных патологиях соединительной ткани,
• гематологических нарушениях,
• кожных болезнях,
• заместительной терапии: аддисонический криз,
• опасных состояниях: гранулематозное воспаление с сегментарным поражением различных частей пищеварительного тракта, шок, астматический статус, недостаточность коры надпочечников острой формы, печеночная энцефалопатия, аллергические и анафилактические проявления, гипогликемические реакции.

Колоть Преднизолон в суставы, согласно аннотации производителя, целесообразно при:

• хроническом полиартрите,
• остеоартрите крупных суставов,
• ревматоидном, посттравматическом артритах,
• артрозе.

Также применение Преднизолона в ампулах рекомендовано при гепатитах, воспалениях ЖКТ, раке легких, отеке мозга, некоторых заболеваниях органов зрения. Инъекции вводят взрослым пациентам несколько дней, потом заменяют таблетированной формой медикамента. Перорально лекарство назначается при тяжелых заболеваниях. Например, при приступах бронхиальной астмы проводятся ингаляции. В/м, в/в, в/с, пероральный способы применения назначаются для предотвращения отторжения трансплантата, устранения диспепсических расстройств у больных, принимающих цитостатики.

Мазь Преднизолон хорошо помогает бороться с аллергией и воспалительными поражениями эпидермиса немикробной природы.

Назначение глазных капель имеет следующие показания:

• иридоциклит,
• увеит,
• ирит,
• аллергический конъюнктивит.

Капли Преднизолон назначаются для купирования неинфекционных воспалений, поражающих среднюю часть глаза или развивающихся после травмирования органа, операции на него.

Побочные действия глюкокортикостероидов

При лечении больных гормонозависимой бронхиальной астмой важно помнить, что ГКС обладают рядом побочных эффектов, которые можно разделить на две группы:

1. Развивающиеся во время терапии заболевания.
2. Развивающиеся после прекращения лечения (синдром отмены).

К первой группе можно отнести следующие последствия:

• метаболические нарушения;
• повышение артериального давления;
• снижение иммунного статуса;
• язвенная болезнь;
• миопатия;
• расстройства психики;
• нарушения роста у детей;
• кушингоид.

Метаболические нарушения проявляются в виде гипергликемии, нарушении жирового, а также водно-электролитного обмена. Повышение уровня сахара в крови связано с тем, что на фоне приема ГКС отмечается увеличение устойчивости тканей к действию инсулина.

При этом данное состояние наблюдается достаточно редко, и к нему более склонны люди, которые, помимо гормональной астмы, болеют сахарным диабетом.

Нарушение обмена жиров проявляется в том, что на лице и туловище наблюдается чрезмерное развитие жировой ткани. Развивается так называемый кушингоидный хабитус.

Нарушения водного и минерального обмена проявляются в виде задержки воды в организме и потери кальция и калия.

Артериальная гипертензия при приеме ГКС связана с их воздействием на стенки сосудов. Развивается при длительном лечении большими дозами препаратов.

Еще реже возникает язвенная болезнь. Именно поэтому, все больные, которые применяют в лечении астмы СГКС, должны проходить обследования на предмет наличия язв в желудке.

У некоторых больных, применяющих ГКС, может возникнуть мышечная слабость, вплоть до полной атрофии. Это напрямую связано с влиянием препаратов на минеральный обмен. Также миопатия может наблюдаться при кушингоиде, поэтому ее нельзя называть специфичным побочным эффектом.

Легкие нарушения психического состояния могут наблюдаться в самом раннем начале терапии ГКС. Так, у больных отмечаются нервозность, частая смена настроения, а также нарушения сна. Стероидные психозы развиваются крайне редко.

У детей при использовании СГКС может отмечаться нарушение роста. В особенности этому подвержены мальчики. Считается, что патология связана с нарушением продукции половых гормонов.

При синдроме отмены наблюдается повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, лихорадка, тошнота, а также сильные головные боли. В некоторых случаях может проявиться недостаточность надпочечников. Крайне редко наблюдается клиника псевдоопухоли мозга.

Когда нельзя принимать Преднизолон?

Абсолютным ограничением к назначению данного препарата, даже при наличии жизненных показаний, является наличие у человека непереносимости Преднизолона. Поскольку в состав лекарственного средства входит лактоза, оно не назначается людям, страдающим непереносимостью этого вещества.

Особого внимания заслуживает назначение препарата при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

• При патологии органов пищеварительной системы (язвенное поражение желудка, гастриты и язвенный колит).
• Сердечно-сосудистые болезни (свежий инфаркт миокарда, тяжелая степень сердечной недостаточности, высокие цифры артериального давления).
• При наличии у человека диабета, болезни Иценко-Кушинга и нарушений функции со стороны щитовидной железы.
• Во время или при недавно перенесенном инфекционном заболевании. В случае развития тяжелого инфекционного процесса Преднизолон назначается лишь одновременно со специфической терапией.
• В течение восьми недель до и спустя две недели после проведения вакцинации.
• При тяжелых изменениях функциональной способности печени и почек.
• При остеопорозе и глаукоме.

Преднизолон при астме у беременных применяется лишь при наличии жизненных показаний, когда польза превышает риск от его использования. В период лактации использовать препарат не рекомендуется.

Кому назначают преднизолон

Препарат преднизолон при астме назначается больным астмой в случае тяжелого протекания болезни, при приступе, когда другие методы лечения и препараты не оказывают положительного воздействия.

Отпускают преднизолон в аптеке только по назначению врача. Он же и определяет дозировку препарата, которая корректируется в зависимости от состояния больного. Дозировка подбирается индивидуально для конкретного пациента.

Такая строгость связана с сильным действием лекарства, при неправильной дозировке или нецелевом использовании может принести вред. Он обладает побочными действиями, которые могут превысить положительный эффект от лечения.

Осложнения после лечения гормональными препаратами для бронхиальной астмы

Длительное лечение гормональными препаратами бронхиальной астмы вызывает такие последствия:

• остеопороз – снижение минеральной плотности костей, есть риск переломов при небольшой травме, особенно у пожилых пациентов;
• подавление работы надпочечников – снижение давления, мышечная слабость, головокружение, снижение аппетита, потеря веса, потемнение кожи;
• помутнение хрусталика;
• ожирение;
• растяжки на коже;
• угревая сыпь;
• язвы на слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки;
• перепады настроения, склонность к депрессии;
• постоянная раздражительность, нервозность, беспричинная тревога;
• повышение артериального давления;
• ухудшение работы поджелудочной железы – вторичный диабет, панкреатит, ферментативная недостаточность;
• глаукома, катаракта;
• повышенное оволосение конечностей и лица у женщин, выпадение волос на голове;
• тяжелое течение инфекций, частые обострения хронических болезней;
• нарушение менструаций у женщин, полового влечения и потенции у мужчин.

Нужно отметить, что при правильном проведении гормональной терапии таких последствий обычно не бывает. Они не характерны для ингаляционных средств или коротких курсов таблеток. Осложнения проявляются при длительном приеме гормонов, если пациент не обращается своевременно к врачу и продолжает пить таблетированные препараты в большой дозе.

Какими препаратами можно заменить

• метилпреднизолон,
• дексаметазон,
• бетаметазон,
• триамцинолон.

Метилпреднизолон и Преднизолон отличаются от других препаратов более быстрым выведением из организма. Метилпреднизолон оказывает незначительное влияние на аппетит и психику, в связи с чем чаще назначается больным с избыточным весом и психическими отклонениями.

Триамцинолон – лекарственное средство средней продолжительности действия. Вызывает побочные эффекты со стороны кожи и мышц, в связи с чем его длительное применение нежелательно.

Дексаметазон и бетаметазон являются препаратами длительного действия. Дексаметазон при астме назначается, если больной страдает тяжёлой формой заболевания, переходящей в астматический статус. Препарат обладает более выраженной глюкокортикоидной активностью, чем Преднизолон, но не оказывает влияния на водно-электролитный обмен.

Что будет результатом терапии

Правильное применение гормональных средств помогает пациентам:

• уменьшить выраженность приступов астмы и частоту их появления, включая и ночные приступы удушья;
• исключить риск состояний, требующих неотложной помощи;
• сократить дозы бронхорасширяющих средств, отрицательно влияющих на сердце и кровообращение;
• повысить дыхательный объем легких (больше воздуха, а значит, и кислорода, поступит в организм);
• снизить степень бронхоспазма и необратимых изменений структуры стенки бронхов на его фоне (утолщений, снижения проходимости);
• улучшить переносимость физической активности, что приведет к более высокому качеству жизни.

Терапия помогает снизить степень бронхоспазма

Вопрос-ответ

Какие гормоны назначают при бронхиальной астме?

Для перорального применения используются преднизон, преднизолон, метилпреднизолон(Метипред), гидрокортизон. Эти препараты обладают меньшими, чем другие ГКС, минералокортикоидной активностью, нерезко выраженным действием на поперечнополосатую мускулатуру и относительно коротким периодом полувыведения.

Почему астму лечат гормонами?

Они контролируют воспалительный процесс в дыхательных путях, устраняют аллергические реакции и предотвращают развитие обострений астмы, уменьшают количество приступов. Применяются в регулярном режиме, поэтому их называют базисными препаратами (основными для лечения астмы)(1, 2, 3).

Какой укол делает скорая при приступе астмы?

Для быстрого облегчения приступа удушья можно воспользоваться эффективным бронхорасширяющим средством, например, Эуфиллином. Этот препарат часто называют «скорой помощью» при приступе бронхиальной астмы. Для достижения наибольшей эффективности рекомендуется использовать его в виде инъекций.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения гормональными уколами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, подходит ли вам этот метод терапии, и подберет оптимальную дозировку и схему введения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты гормональных уколов, такие как увеличение веса, изменения настроения или проблемы с кожей. Важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых нежелательных реакциях.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите мониторинг своего состояния и уровня астмы. Ведение дневника симптомов и реакции на лечение поможет вам и вашему врачу лучше понять эффективность терапии и при необходимости скорректировать лечение.

СОВЕТ №4

Не забывайте о комплексном подходе к лечению астмы. Гормональные уколы могут быть частью терапии, но важно также учитывать другие методы, такие как ингаляторы, изменение образа жизни и избегание триггеров, вызывающих обострения.