Энбрел (enbrel) инструкция по применению

Дозирование лекарства

При ревматоидном артрите обычно назначается доза в двадцать пять миллиграммов средства два раза в неделю или один раз в неделю в количестве пятидесяти миллиграммов.

При спондилите и спондилоартрите схема и дозировка препарата такая же. Эффективность от терапии наблюдается на протяжении двенадцати недель, если в течение этого времени не будет заметного улучшения состояния, доктор пересмотрит тактику лечения.

При бляшечной форме псориаза используется «Энбрел» 25 мг два раза в неделю. В некоторых случаях применяют препарат в количестве пятидесяти миллиграммов два раза в неделю. Такое лечение не должно проходить больше двенадцати недель. По прошествии этого времени опять переходят на схему 25 мг два раза в неделю. Таким образом, лечение должно продолжаться на протяжении двадцати четырех недель, пока заболевание полностью не перейдет в стадию ремиссии.

Пациенты с расстройством деятельности почек и печени, а также люди преклонного возраста придерживаются такой же схемы лечения, что и все остальные.

Врачи отмечают, что Энбрел является эффективным средством для лечения различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориаз. Инструкция по применению препарата подчеркивает важность соблюдения рекомендованных дозировок и режима введения, что способствует максимальному терапевтическому эффекту и минимизации побочных реакций. Специалисты акцентируют внимание на необходимости предварительного обследования пациентов для исключения противопоказаний, таких как инфекции или серьезные заболевания. Также врачи рекомендуют регулярный мониторинг состояния пациента в процессе терапии, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения. В целом, при правильном использовании Энбрел может значительно улучшить качество жизни пациентов, однако требует внимательного подхода и контроля со стороны медицинских работников.

How to inject Enbrel pen. SIMPLE

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата, предназначенного для вводимой инъекции. Количество активного вещества во флаконе равно 25 и 50 мг. Количество и объем препарата прямо зависят от производителя, который выпустил лекарство. Среди самых популярных компаний-производителей можно отметить:

• PfizerInc – выпускает препарат в объеме 25 мг. В одной упаковке присутствует 4 таких емкости. В комплекте идет растворитель, стерильные иглы, шприцы и специальные пропитанные спиртом салфетки;
• WуethWhitehallExportGmbH – выпускает продукт в объеме 50 мг. Лекарственное средство сразу идет расфасованным по шприцам. В упаковке в среднем присутствует по два, четыре, двенадцать штук. Также в комплектации присутствуют салфетки и раствор лечебной инъекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Препарат представляет собой белый пористый по структуре порошок. В составе присутствует активное вещество – Этарнецепт. В качестве растворителя используется вода и аптечный бензиловый спирт. Среди вспомогательных компонентов можно отметить такие вещества, как сахароза, метрометамол и маннитол.

Описание препарата

Этанерцепт* (Etanercept*) – Иммунодепрессант, ингибитор ФНОα. Представляет собой гибридную димерную белковую молекулу состоящую из ФНО рецептора с молекулярной массой 75 kD, соединенную с Fc фрагментом (CH2 и CH3 области) человеческого IgG1. Продуцируется с применением технологии рекомбинантной ДНК на клетках яичников китайского хомячка.

Этанерцепт является конкурентным ингибитором связывания ФНО с его рецепторами на поверхности клетки, и, таким образом, ингибирует биологическую активность ФНО. ФНО и лимфотоксин относятся к провосиангтельным цитокинам, которые связываются с двумя четко различимыми ФНО-рецепторами на поверхности клетки: 55-килодальтон (р55) и 75-килодальтон (р75). Оба ФНО-рецептора присутствуют в организме в мембраносвязанной и свободной формах. Растворимые ФНО-рецепторы регулируют биологическую активность ФНО.

Димерная структура ФНО-рецептора в молекуле этанерцепта обеспечивает его более высокую аффинность к ФНОα, что в свою очередь определяет более выраженное конкурентное ингибирование активности ФНОα, по сравнению с мономерным растворимым ФНО-рецептором, присутствующим в биологических жидкостях. Этанерцепт способен также модулировать биологические ответы, контролируемые другими биологическими активными веществами (цитокины, адгезивные молекулы или протеиназы), которые индуцируются или регулируются под влиянием ФНО.

Не вызывает комплемент-опосредованного цитолиза мышиных Т-клеток, экспрессированных ФНО на поверхности клеток. ФНО является эндогенным цитокином, который участвует в нормальном воспалительном и иммунном ответах. ФНО является доминантным цитокином в процессе воспаления при ревматоидном артрите. Повышение уровня ФНО также обнаруживается в синовиальной жидкости и псориатических бляшках у пациентов с псориатическим артритом, в сыворотке и синовиальной ткани у пациентов с анкилозирующим спондилитом. При псориазе инфильтрация воспалительными клетками, включая Т-клетки, приводит к повышению уровня ФНО в псориатических очагах, по сравнению с интактной кожей.

Энбрел, активным веществом которого является этанерцепт, широко используется для лечения различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориаз. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении воспаления и облегчении болевого синдрома. В отзывах пользователи подчеркивают, что препарат помогает улучшить качество жизни, позволяя вернуться к привычным занятиям. Однако, как и любое лекарство, Энбрел имеет свои побочные эффекты, включая риск инфекций и реакции в месте инъекции. Важно следовать инструкции по применению и консультироваться с врачом, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов. Некоторые пациенты также делятся опытом о необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья во время лечения.

How to Inject Enbrel

Аналоги

Существует несколько аналогов «Энбрела», цена которых немного ниже:

1. «Ремикейд» в виде порошка для раствора. Имеет схожее действие и побочные реакции, но в его состав входит инфликсимаб. Его стоимость составляет восемнадцать тысяч рублей.
2. «Фламмэгис» — иммунодепрессант, в состав которого входит инфликсимаб. Стоимость препарата составляет около четырнадцати тысяч рублей.

Цена на Энбрел в России в 2018 году значительно повысилась, поэтому малообеспеченные пациенты перешли на более дешёвые аналоги. Фармацевтические компании выпускают их в достаточном количестве, и купить их гораздо проще. Среди наиболее популярных выделяются такие медикаменты:

• Инфликсимаб;
• Симпони;
• Ремикейд;
• Оренсия;
• Ритуксан;
• Эфализумаб.

Особые указания

До начала использования лекарственного Энбрела, в период терапии и после ее окончания пациентам необходимо обследоваться на наличие инфекций, учитывая, что Т1/2 этанерцепта составляет приблизительно 70 часов (7–300 часов)

В ходе обследования требуется принимать во внимание риск развития оппортунистических инфекций, таких как эндемичные микозы. Больные, у которых в период лечения возникают новые инфекции, нуждаются в тщательном наблюдении

При появлении тяжелой инфекции, лечение следует прекратить.

Эффективность и безопасность Энбрела у больных с хроническими инфекционными поражениями и у больных с иммуносупрессией не оценивалась.

Во время терапии зафиксированы случаи развития активного туберкулеза, в т. ч. милиарного и туберкулеза внелегочной локализации. Появление данных поражений может быть обусловлено реактивацией латентной или развитием новой инфекции. До проведения лечения препаратом все пациенты должны быть обследованы как на активный, так и на латентный туберкулез. Требуется учитывать также вероятность ложноотрицательного туберкулинового теста, особенно у больных с нарушенным иммунитетом или находящихся в тяжелом состоянии.

При наличии активного туберкулеза применять Энбрел не следует. В случае имеющегося неактивного туберкулеза до начала лечения необходимо провести стандартную противотуберкулезную терапию согласно локальным рекомендациям. При этом требуется тщательно проанализировать соотношение пользы и риска применения Энбрела. При возникновении на фоне лечения препаратом потери веса, упорного кашля, субфебрилитета и других характерных для туберкулеза симптомов, следует обязательно обратиться к врачу.

Имеются сообщения об активации вируса гепатита B у больных-носителей, получавших ингибиторы ФНО. Большая часть данных случаев отмечалась при сочетанном использовании Энбрела с другими лекарственными средствами, угнетающими иммунную систему, которые также могут приводить к реактивации вируса гепатита В.

Во время лечения ингибиторами ФНО наблюдались случаи развития лейкемии. Угроза возникновения лейкемии и лимфомы усугубляется при наличии ревматоидного артрита, являющегося длительным поражением, для которого характерно активное воспаление, что само по себе затрудняет оценку риска.

У пациентов, получавших Энбрел, были зафиксированы единичные случаи панцитопении и апластической анемии, в т. ч. с летальным исходом

При указаниях в анамнезе на заболевания крови следует проявлять особую осторожность в период использования препарата. Если на фоне лечения у больного возникают признаки и симптомы, типичные для инфекции или гематологических нарушений (ангина, продолжительная лихорадка, кровотечение, синяки, бледность), необходимо срочно получить медицинскую помощь и провести обследование, включающее полный анализ крови

При подтверждении гематологического нарушения терапию требуется прекратить.

Безопасность продолжительного лечения Энбрелом в сочетании с другими БПВП не установлена. Применения препарата в комбинации с другой системной терапией или фототерапией псориаза не изучалось.

Во время лечения у больных, принимающих противодиабетические препараты, отмечались случаи гипогликемии, что требовало изменения дозы данных средств.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку влияние этанерцепта на способность управлять транспортными средствами и сложной техникой не изучалось, при выполнении данных видов работ на фоне лечения Энбрелом пациентам следует проявлять осторожность

Что собой представляет этот препарат?

«Энбрел» — препарат из группы иммунодепрессантов, выпускается в форме раствора для инъекций. В один шприц помещен в количестве двадцати пяти или пятидесяти миллиграммов этанерцепта. В качестве дополнительных ингредиентов выступают: сахароза, фосфат натрия, вода для инъекций, Л-аргинин и прочие. Раствор имеет желтоватый оттенок, он прозрачный.

Раствор помещен в шприц-ручку. В упаковке находятся четыре шприца, четыре тампона со спиртом, помещенные в контейнер из пластика, а также инструкция.

https://www.youtube.com/watch?v=qMdDCX69gtQ

Этанерцепт – блокатор ФНО, что представляет собой цитокин, поддерживающий развитие воспалительного процесса в тканях при аутоиммунных патологиях. Также вещество вмещает в себя участок иммуноглобулина человека lgG1. Лекарство «Энбрел» назначается в таких случаях:

1. Ревматоидный артрит умеренной и тяжелой степени развития, когда терапия метотрексатом оказалась неэффективной.
2. Ювенильный артрит при неэффективности лечения метотрексатом.
3. Псориаз и псориатический артрит. Препарат значительно улучшает состояние пациента, останавливает прогрессирование заболевания.
4. Спондилоартрит в тяжелой стадии.
5. Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени развития, когда имеются противопоказания к применению циклоспоринов, метотрексата или лечение этими средствами оказалось неэффективным.
6. Псориаз бляшечной формы хронического характера у детей и подростков, когда иные методы терапии не дают никаких результатов.

«Энбрел» условия хранения имеет следующие:

• Хранить лекарство нужно только в упаковке в том месте, куда не могут проникнуть дети;
• Держать лекарство нужно в холодильнике или ином месте с температурой воздуха от двух до восьми градусов по Цельсию;
• Нельзя замораживать препарат;
• Использовать лекарство нужно в течение трех лет, поэте этого его следует утилизировать.

Побочные действия

• инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто – инфекции (в т. ч. бронхиты, инфекции верхних дыхательных путей, циститы,); нечасто – тяжелые инфекции (в т. ч. пневмония, сепсис, флегмона, септический артрит, паразитарные инвазии); редко – микобактериальные инфекции (включая туберкулез), оппортунистические инфекции (включая бактериальные, инвазивные грибковые, атипичные микобактериальные, протозойные, атипичные вирусные инфекции и заболевания, обусловленные Legionella); отдельные случаи – активация гепатита B, инфекции, обусловленные Listeria;
• иммунная система: часто – образование аутоиммунных антител, аллергические реакции; нечасто – системный васкулит (включая АNСА-ассоциированный васкулит); редко – саркоидоз, тяжелые аллергические/анафилактические реакции (в т. ч. ангионевротический отек, бронхоспазм), отдельные случаи – синдром активации макрофагов; усиление выраженности симптомов дерматомиозита (для лиофилизата 10 мг);
• органы кроветворения и лимфатическая система: нечасто – тромбоцитопения; редко – лейкопения, анемия, панцитопения, нейтропения; крайне редко – апластическая анемия;
• неуточненные, доброкачественные, злокачественные новообразования (в т. ч. кисты и полипы): нечасто – рак кожи, не относящийся к меланоме (PKНM); редко – меланома, лимфома; отдельные случаи – карцинома Меркеля, лейкемия;
• нервная система: редко – судороги, явления демиелинизации в центральной нервной системе (ЦНС), подобные тем, что наблюдаются при состояниях локальной демиелинизации или рассеянном склерозе (в т. ч. поперечный миелит, неврит зрительного нерва); крайне редко – заболевания периферические демиелинизирующие в т. ч. хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром Гийена – Барре; мультифокальная моторная невропатия (ММН) демиелинизирующая полинейропатия (для раствора);
• кожа и подкожные ткани: часто – кожный зуд; нечасто – сыпь, псориазоподобная сыпь, крапивница, псориаз (включая возникновение или усугубление заболевания и пустулезное поражение, преимущественно ладоней и подошв), ангионевротический отек; редко – мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, кожные формы васкулита; крайне редко – токсический эпидермальный некролиз;
• сердечно-сосудистая система: редко – усугубление течения ХСН;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – интерстициальные заболевания легких (в т. ч. фиброз легких, пневмонит);
• орган зрения: нечасто – склерит, увеит;
• гепатобилиарная система: редко – усиление активности печеночных ферментов, аутоиммунный гепатит;
• скелетно-мышечная система и соединительная ткань: редко – дискоидная красная волчанка, кожные проявления подострой красной волчанки, волчаночноподобный синдром;
• общие нарушения и реакции в месте инъекции: очень часто – в месте введения припухлость, боль, кожный зуд, образование подкожной гематомы, кровотечения, эритема; часто – лихорадка.

Согласно результатам клинических исследований, во время лечения у взрослых наиболее распространенными были реакции в месте инъекции Энбрела. Максимальная частота данных нарушений отмечалась в первый месяц использования препарата, а затем постепенно уменьшалась. Эти нежелательные эффекты были в большинстве случаев преходящими и наблюдались примерно 4 дня. В отдельных случаях при их развитии в месте введения, также возникали реакции в местах предыдущих инъекций.

Частота и виды побочных явлений Энбрела у детей преимущественно были аналогичны тем, что наблюдались у взрослых пациентов. Наиболее частыми нарушениями были инфекции. В ходе клинических исследований у детей с ювенильным идиопатическим полиартритом в возрасте 2–18 лет, было выявлено появление побочных эффектов умеренной/легкой степени выраженности, и по типу соответствующих тем, которые обычно встречаются у детей, лечащихся амбулаторно. В редких случаях у пациентов, младше 18 лет были зафиксированы такие тяжелые реакции, как ветряная оспа, симптомы асептического менингита (проходили без осложнений), гастроэнтерит, эзофагит/гастрит, аппендицит, септический шок (обусловленный стрептококками группы А), депрессия/расстройства личности, инфекции мягких тканей и послеоперационных ран, язвы кожи, сахарный диабет 1-го типа.

Правила введения препарата

Энбрел по своему назначению относится к современным действенным противовоспалительным средствам. Важным назначением и лечебным свойством лекарства является снижение воспалительного процесса при развитии ревматоидного артрита.

Если у человека отмечается артрит особого псориатического типа, после правильного лечения Энбрелом наблюдается значительное улучшение общей физиологической активности и снижение общей вероятности появления перерождения и изменения периферических тканей суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Как уже отмечалось выше, препарат должен вводить исключительно специалист. При проведении процедуры должна соблюдаться определенная последовательность действий.

Подготовка

В процессе подготовки введения лекарственного средства запрещается смешивать препарат с иными составами. Последовательность действий при проведении укола отмечается следующая:

1. Берется препарат, который находился в холодильнике.
2. Тщательно проверяется наличие таких компонентов, как шесть пропитанных спиртом салфеток, пять стерильных иголок, флакон с лекарством, два шприца полностью пустых и один со специальным растворителем.
3. Готовится ватный диск. Он используется после введения укола.
4. Обязательно проверяется срок годности лекарства.

При осуществлении данного подготовительного этапа проводится следующая последовательность действий:

С упаковки удаляется наконечник. Алюминий и крышечка из резины остаются на месте. Резиновая стандартная крышка тщательно протирается специальной салфеткой. После этого ее нельзя трогать руками

Важно соблюдать полную стерильность. Флакон должен быть установлен строго вертикально на тщательно очищенной поверхности

Крышка откручивается от шприца с лекарственным раствором.

Выполняя данные манипуляции, нужно избегать касания кончиков иглы и иных предметов

Важно соблюдать полную стерильность

Надевание иглы

Для сохранения стерильности иглы, нужно следить за тем, чтобы предмет постоянно находился в контейнере. Одна из входящих в комплектацию иголок достается, пломба разламывается. Для этого нужно длинный конец разломить, согнув 2-4 раза в стороны.

В подобном положении полная верхушка шприца вставляется в паз используемой иглы и плотно присоединяется. Для этого шприц нужно два или три раза провернуть в одну сторону. После этого пластиковый колпачок снимается с иголки, чтобы она не сломалась.

Вертикально расположенная емкость придерживается снизу. В верхнюю часть крышки вставляется иголка. При подобном методе введения игла сначала вводится достаточно туго, но потом проходит очень легко и просто.

В процессе введения раствора на поршень нужно надавливать медленно и плавно, пока раствор тщательно не смешается. Подобный ввод предотвратит образование пены в процессе смешивания. Как только растворитель будет полностью введен, поршень можно вернуть в первоначальное положение.

Шприц убирается с иглой, так как они больше не потребуются. Емкость аккуратно взбалтывают до полного растворения основного лекарственного средства в растворителе. Это должно быть именно взбалтывание, встряхивать флакон нельзя.

Если порошок через 10 минут остался нерастворенным, ставить инъекцию категорически запрещено!

Введение инъекции

Общее количество раствора для инъекции должен определять лечащий врач. Сам процесс введения лекарства осуществляется следующей последовательностью действий:

1. После приготовления раствора на шприце закрепляется новая игла и снова вводится в резиновую крышку строго в вертикальном положении. Таким образом осуществляется набор препарата в шприц для проставления инъекции.
2. После этого раствор проверяется на наличие пузырьков воздуха. Если они образовались, осуществляется их выпуск наружу.
3. Из шприца удаляется использованная игла и вставляется новая, полностью стерильная, предназначенная для введения лекарства.
4. Врачом выбирается место укола – средняя часть бедра, брюшная стенка на животе, внешняя часть плеча.
5. Выбранный участок протирается салфеткой.
6. Осуществляется ввод лекарственного средства.
7. После проставления укола участок кожи не протирается салфеткой, но накладывается пластырь.

Передозировка

В случае передозировки препарата Энбрел необходимо незамедлительно обратиться к врачу или фармацевту. Следует сохранить картонную упаковку от вводимого препарата, даже если она пустая.

Максимальная доза Энбрела не определена. В ходе клинического исследования здоровые добровольцы получали препарат однократно в дозе 60 мг/м², что не вызывало развития токсических явлений, требующих ограничения дозы. При терапии больных с ревматоидным артритом не было отмечено случаев превышения предельной токсичной дозы. Введенная внутривенно максимальная доза составила 32 мг/м², с дальнейшим п/к введением 2 раза в неделю по 16 мг/м².

Специфический антидот Энбрела неизвестен.

Основные показания к применению

Назначений у данного препарата существует достаточно много. Современное эффективное лекарственное средство идеально подходит для устранения большого количества патологий:

• Спондилит – идеально подходит для устранения анкилозирующего спондилита;
• Псориаз – идеально подходит для полного устранения тяжелой или средней степени развития патологии. Лекарство будет максимально полезным, если к иным медикаментам отмечается медикаментозная устойчивость или аллергия;
• Хроническое суставное воспаление – применяется при полиартрите в подростковом возрасте. Идеально подходит для детей, особенно, если метотрексат не дал результата;
• Псориатические очаговые поражения – необходим для лечения особой формы псориатического хронического воспаления суставов, когда назначенные БПВП не дали нужного результата;
• Ревматоидный артрит – медикамент в сочетании с метатрексатом прописывается взрослым людям, если стандартные противовоспалительные средства не дали положительного результата.

Энбрел вводится исключительно подкожно. Терапия обязательно должна назначаться опытным специалистом. Также требуется квалифицированное наблюдение за общей динамикой проводимой терапии.

Существует одно важное правило применения лекарственного средства. Энбрел в виде лиофилизата в дозировке 25 мг назначается людям, масса тела которых не превышает 63 кг

Говоря иными словами, препарат в этой дозировке нередко прописывается и детям. Взрослым препарат дается по несколько иной схеме. Оба варианта требуют отдельного рассмотрения.

Лечение взрослых

Для устранения симптомов ревматоидного артрита и псориаза у взрослых Энбрел назначают по два укола в неделю. Между каждой процедурой должно быть минимум 4 дня перерыва. Если заболевание не носит серьезную прогрессирующую форму, проставляется укол в двойной дозировке раз в неделю. При иных заболеваниях прописывается следующие схемы терапии:

1. Если отмечается спондилит, прописывают по одному уколу два раза в неделю и заменяющую двойную дозу раз за 7 суток.
2. При псориатическом артрите врачи назначают две процедуры с перерывом в три полных дня.
3. Для устранения симптомов и причины псориаза вводится двойная доза с периодичностью раз в 7 дней.

Если нужен повторный курс терапии, назначается и соблюдается точно такая же доза медикамента и длительность терапии, как при первоначальном курсе.

Лечение детей

Если у ребенка старше 4 лет отмечается идиопатический ювенильный артрит, препарат назначается в минимальной дозировке два раза в неделю. Между процедурами должен соблюдаться перерыв в 4 дня. Детям от восьми лет вводится 0,5 г лекарственного средства раз за неделю. Подобная периодичность соблюдается, пока диагностированная патология не перейдет в ремиссию, но так же, как во всех иных случаях, не больше полугода.

Если за три месяца у больного не отмечается положительная динамика, Энбрел отменяется. Если после полугодичного лечения терапия дала положительный результат, после небольшого перерыва средство назначается повторно, еще на дополнительные полгода.

Препарат категорически противопоказан беременным женщинам, а также молодым мамам в период лактации. Не проводились исследования при лечении детей до 4 лет, потому таким малышам средство не назначается. Также не рекомендуется проводить терапию лекарством женщинам, которые в ближайшем будущем планируют ребенка. Существует несколько иных, не менее важных противопоказаний к применению лекарства:

1. Заражение крови.
2. Хронические заболевания.
3. Наличие инфекционных расположенных локально очагов.
4. Острая индивидуальная непереносимость к активным компонентам.

С осторожностью назначается препарат пациентам, которые страдают сердечно-сосудистыми патологиями, при наличии иммуннодефицитных состояний и при патологиях, которые могут вызвать гепатит или разные формы диабета

Препарат Энбрел (этанерцепт): цена в Москве

В аптеках Москвы можно приобрести этанерцепт (Энбрел). Цена зависит от дозировки и стартует от 13 000 рублей.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Анна Олеговна Пчелинцева

Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная	3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, повторная	2900 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора	8250 руб.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Показания к применению

Все формы выпуска Энбрела рекомендуется применять для терапии следующих заболеваний/состояний:

• активный ювенильный идиопатический полиартрит (серопозитивный и серонегативный для лиофилизата 25 мг и раствора для п/к введения) у детей и подростков в возрасте 2–17 лет (для раствора для п/к введения – старше 12 лет и с весом более 62,5 кг), при недостаточной эффективности или непереносимость метотрексата;
• хронический псориаз тяжелой степени выраженности у детей от 6 лет и старше (для раствора для п/к введения – старше 12 лет и с весом более 62,5 кг) при непереносимости другой системной терапии или фототерапии, а также при недостаточном ответе на их проведение.

Дополнительные показания для лиофилизата Энбрел в дозировке 25 мг и раствора для п/к введения:

• ревматоидный артрит: активный ревматоидный артрит средней и высокой степени тяжести у взрослых, в случае, когда ответ на базисные противовоспалительные препараты (БПВП) в т. ч. и на метотрексат, был неадекватным, либо в качестве препарата монотерапии при непереносимости метотрексата; тяжелый, активный и прогрессирующий ревматоидный артрит у взрослых, которые ранее не получали терапии метотрексатом;
• ювенильный идиопатический полиартрит: распространенный олигоартрит у детей и подростков в возрасте старше 2 лет (для раствора – старше 12 лет и с весом более 62,5 кг), при недостаточной эффективности или непереносимости метотрексата; псориатический артрит у подростков старше 12 лет (для раствора – также с весом более 62,5 кг), при недостаточной эффективности или непереносимости метотрексата; ассоциированный с энтезитами артрит у подростков старше 12 лет (для раствора – также с весом более 62,5 кг), при недостаточном эффекте или непереносимости стандартного лечения;
• псориатический артрит (активный и прогрессирующий) у взрослых, в случае, когда ответ на лечение БПВП был неадекватным;
• аксиальный спондилоартрит: тяжелый активный анкилозирующий спондилит у взрослых, при отсутствии существенного улучшения после проведения традиционной терапии; дорентгенологическая стадия аксиальной формы спондилоартрита тяжелого течения у взрослых больных, у которых отмечался неадекватный ответ или резистентность к стандартному лечению, а также наблюдались объективные признаки активности поражения, подтвержденные увеличением уровня концентрации С-реактивного белка (СРБ) и/или данными МРТ-сканирования;
• псориаз (умеренной и тяжелой степени выраженности) у взрослых, при имеющихся противопоказаниях или непереносимости другого системного лечения, которое включает метотрексат, циклоспорин или PUVA-терапию.

Важные указания

Перед проведением терапии данным лекарственным средством, врач направляет пациента на специальное обследование. Оно необходимо для того, чтобы выявить наличие вероятных инфекционных заболеваний. Отмечались случаи, когда в процессе лечения у пациентов развивалось заражение крови или грибковые инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Если несмотря на проведенное обследование, данная проблема все же образовалась, человека обязательно переводят на круглосуточный стационар для постоянного наблюдения. Если инфекция принимает хроническую форму, если она существенно отяжеляется, медикамент полностью отменяют.

Чтобы избежать подобных осложнений, предварительно обследование просто необходимо. Обязательно нужно получить консультации кардиолога, невропатолога и дерматолога.

Общие сведения о лекарстве

Форма выпуска

Производитель медикамента (ООО Пфайзер Ирланд Фармацевтикалс) предлагает 2 варианта своей продукции. Оба они помогают эффективно справляться с различными серьёзными заболеваниями.

Лекарственные формы медикамента:

1. Порошок для приготовления раствора. Он представляет собой лиофилизированную массу, которая окрашена в белый цвет и обладает специфическим запахом. Купить препарат можно во флаконах из бесцветного стекла вместимостью 10 или 25 миллиграмм. Такие ёмкости закрыты резиновой пробкой и закатаны алюминиевым колпачком. Помимо флакона с лекарством, в комплект входит игла для инъекций, специальный шприц-ручка, спиртовые салфетки, жидкость, выступающая в роли растворителя порошка, и адаптер для флакона. Весь набор объединён в пластиковой упаковке и запечатан в картонную пачку. В каждой из них может находиться до 4 комплектов.
2. Раствор для подкожного введения. Он выпускается в виде бесцветной прозрачной жидкости, которая может содержать мелкие белковые включения. Купить эту разновидность Энбрела можно в стеклянных одноразовых шприцах вместимостью 0,5 или 1 миллилитр. В комплект к раствору входит игла из нержавеющей стали, 4 салфетки, пропитанные спиртом, а также 4 дополнительных шприца. Весь набор запечатан бумагой и упакован в коробок из картона. В одной такой пачке может быть до 6 комплектов.

Состав медикамента

Состав Энбрела отличается наличием одного действующего вещества и нескольких вспомогательных компонентов. В правильных пропорциях они позволяют получить нужные характеристики лекарства и его консистенцию.

В одном флаконе порошка для приготовления раствора содержатся следующие химические соединения:

• 10 или 25 мг этанерцепта (активное вещество);
• маннитол;
• сахароза;
• гидрохлорид трометамола.

Составляющие раствора:

• этанерцепт — 50 миллиграмм;
• дигидрат дигидрофосфата натрия;
• дигидрат гидрофосфата натрия;
• хлорид натрия;
• гидрохлорид аргинина;
• сахароза;
• специальная жидкость для инъекций.

Инструкция по применению препарата Энбрел предусматривает лечение только определённых заболеваний. Во всех остальных случаях лекарство может нанести вред организму пациента и ухудшить состояние его здоровья.

Рекомендуется использовать обе лекарственные формы для избавления от таких недугов:

• активный ювенильный идиопатический полиартрит;
• хронический псориаз.

Раствор для подкожных инъекций имеет более широкий спектр действия, поэтому используется чаще, чем порошок. Он имеет несколько дополнительных показаний, которые обязательно нужно учитывать.

Среди них выделяются такие:

• активный ревматоидный артрит в тяжёлой форме;
• распространённый олигоартрит;
• прогрессирующий псориатический артрит;
• аксиальный спондилоартрит;
• тяжёлая и умеренная форма псориаза.

Запрещается использовать Энбрел в следующих случаях:

• хронические или локализированные инфекционные заражения;
• сепсис и предрасположенность к его развитию;
• возраст менее 12 лет;
• масса тела до 62,5 килограмм;
• все триместры беременности;
• период кормления малыша грудью;
• индивидуальная непереносимость одного или нескольких вспомогательных компонентов;
• повышенная чувствительность организма к действующему веществу препарата.

С осторожностью Энбрел можно принимать в таких случаях:

• демиелинизирующие недуги (болезнь Канавана, болезнь Бинсвангера и другие);
• хроническая сердечная недостаточность;
• иммунодефицитные состояния;
• различные виды гепатита;
• сахарный диабет;
• инфекционные поражения различного происхождения;
• тяжёлая форма алкогольного гепатита;
• поперечный миелит;
• рассеянный склероз;
• неврит зрительного нерва;
• дискразия крови.

Вопрос-ответ

Для чего применяется препарат Энбрел?

Энбрел может назначаться в виде монотерапии в случае неэффективности или непереносимости метотрексата. Энбрел показан для лечения тяжелого, активного и прогрессирующего ревматоидного артрита у взрослых, не получавших ранее терапии метотрексатом.

Как долго Энбрел можно оставлять при комнатной температуре?

ENBREL может храниться при комнатной температуре от 68°F до 77°F (от 20°C до 25°C) до 30 дней . Однако после того, как он достигнет комнатной температуры, вы не сможете положить его обратно в холодильник.

Где лучше всего делать инъекцию Энбрела?

Три рекомендуемых места для инъекций Энбрела с использованием предварительно заполненного шприца включают: (1) переднюю часть средней части бедер , (2) живот, за исключением области 5 см прямо вокруг пупка, и (3) внешнюю часть плеч. Если вы делаете инъекции самостоятельно, вам не следует использовать внешнюю часть плеч.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Энбрела обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все свои медицинские состояния и лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать возможных взаимодействий и побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Тщательно следуйте инструкции по применению, указанной в упаковке или предоставленной вашим врачом. Не изменяйте дозировку и не прекращайте лечение без предварительной консультации со специалистом.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы, рекомендованные вашим врачом, чтобы контролировать состояние здоровья и эффективность лечения. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как инфекции или реакции в месте инъекции. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.