Что такое амавроз глаза: симптомы и лечение

Причины дистрофии глаза

Теперь в том же порядке рассмотрим причины дистрофии глаза.

Как известно, в самой роговице кровеносные сосуды отсутствуют, и обмен веществ в ее клетках обеспечивается сосудистой системой лимба (ростковой зоны между роговицей и склерой) и жидкостями — внутриглазной и слезной. Поэтому долгое время считалось, что причины дистрофии роговицы глаза — структурных изменений и снижения прозрачности — связаны исключительно с нарушениями местного обмена веществ и, частично, иннервации.

Сейчас признан генетически обусловленный характер большинства случаев корнеальных дегенераций, которые передаются по аутосомно-доминантному принципу и проявляются в разном возрасте.

Например, результат мутаций гена KRT12 или гена KRT3, которые обеспечивают синтез кератинов в эпителии роговицы, — дистрофия роговицы Месманна. Причина развития пятнистой дистрофии роговицы кроется в мутациях гена CHST6, отчего нарушается синтез полимерных сульфатированных гликозаминогликанов, входящих в состав тканей роговицы. А этиология дистрофии базальной мембраны и боуменовой мембраны 1-го типа (дистрофии роговицы Рейса-Бюклерса), гранулированной и решетчатой дистрофий связана с неполадками гена TGFBI, отвечающего за ростовой фактор тканей роговицы.

К основным причинам заболевания офтальмологи относят, во-первых, биохимические процессы в мембранах ее клеток, связанные с возрастным усилением перекисного окисления липидов. Во-вторых, дефицит гидролитических ферментов лизосом, который способствует накоплению в пигментном эпителии зернистого пигмента липофусцина, что и выводит из строя светочувствительные клетки.

Особо отмечается, что такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертония – из-за их способности дестабилизировать состояние всей сосудистой системы – повышают риск центральной дистрофии сетчатки в три и семь раз соответственно. По мнению окулистов, немаловажную роль в развитии дегенеративных ретинопатий играет миопия (близорурость), при которой происходит вытягивание глазного яблока, воспаления сосудистой оболочки глаза, повышенный уровень холестерина. Британский журнал офтальмологии в 2006 году сообщил, что табакокурение втрое увеличивает риск развития возрастной дистрофии сетчатки глаза.

После фундаментальных исследований двух последних десятилетий выяснилась генетическая этиология многих дистрофических изменений сетчатки. Аутосомно-доминантные мутации генов провоцируют избыточную экспрессию трансмембранного G-белка родопсина – ключевого зрительного пигмента стержневых фоторецепторов (палочек). Именно мутациями гена этого хромопротеина объясняются дефекты каскада фототрансдукции при пигментной дистрофии сетчатки.

Причины болезни могут быть связаны с нарушением локального кровообращения и внутриклеточного метаболизма при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хламидийном или токсоплазмозном увеите, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке), сахарном диабете обоих типов или травмах глаза. Также есть предположение, что проблемы с кровеносными сосудами в глазах – последствие сосудистых повреждений головного мозга.

Амавроз глаза представляет собой состояние, характеризующееся потерей зрения, которое может быть вызвано различными факторами, включая наследственные заболевания, травмы или инфекции. Врачи отмечают, что основными симптомами амавроза являются резкое ухудшение зрения, затуманивание изображения и, в некоторых случаях, полная слепота. Диагностика включает в себя комплексное обследование, включая офтальмологические тесты и, при необходимости, генетическое тестирование.

Лечение амавроза зависит от его причины. В некоторых случаях возможно применение медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, однако в других ситуациях восстановление зрения может быть невозможно. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалисту, так как это может существенно повлиять на прогноз и качество жизни пациента. Профилактика включает в себя регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение здорового образа жизни.

Атрофия зрительного нерва. Рассказывает доктор Унгурьянов О.В.

Причины развития патологического состояния

Факторы, влияющие на нарушение зрительного восприятия окружающей действительности, достаточно разнообразны. Однако все они указывают на поражение зрительного аппарата вследствие различных негативных изменений, происходящих в организме человека на фоне системных патологий, офтальмологических заболеваний и травмирования глаз или черепа.

Среди нарушений, выступающих в качестве основных причин, отмечаются следующие патологические состояния:

• невозможность проникновения световых лучей и отсутствие их фокусирования на сетчатке глаза;
• утрата способности нормального восприятия света сетчаткой;
• нарушения, связанные с несостоятельностью головного мозга реагировать на сигналы, исходящие из зрительного органа;
• искажённость нервных импульсов, поступающих в мозг из сетчатки.

Данные патологические изменения наблюдаются вследствие таких заболеваний глаз, как катаракта или глаукома, при которых блокируется возможность попадания света на глазную сетчатку. Эти патологии становятся причиной утраты зрительной функции в 48 %. Из них глаукома составляет около 14 %. Она протекает без выразительной симптоматики, но в результате резкого приступа приводит к полной слепоте.

Другие факторы

Кроме перечисленных состояний к значительному снижению зрения и даже к слепоте приводит ряд других предпосылок. Среди них:

• возрастные изменения у пациентов старше 60 лет;
• помутнение роговицы (кератит), являющийся следствием воспаления;
• ретинопатия на фоне тяжёлой формы сахарного диабета;
• патологические изменения на фоне поражения глаз инфекцией (трахома);
• присутствие гельминтов, поражающих кожный покров и глаза (онхоцнекроз).
• необратимые изменения зрительной функции могут быть следствием поражения затылочной части головного мозга;
• к деградации зрительного нерва приводит отравление химическими веществами, в частности – метанолом.

В некоторых случаях причиной слепоты становится травма глаз. В зависимости от особенностей поражения человек может ослепнуть только на один глаз или лишиться возможности видеть обоими глазами.

Значительное ослабление зрения обнаруживается у альбиносов, но полная слепота у этой категории пациентов наступает в редких случаях.

На генетическом уровне возникает нарушение зрительного восприятия не только при альбинизме. На фоне мутации генов наблюдается развитие врождённого порока зрения – амавроза Лебера. Исключительно редкой патологией, развивающейся вследствие генетической предрасположенности, является синдром Барде-Бидля.

Амавроз — это состояние, при котором наблюдается потеря зрения, часто без явных изменений в глазах. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как внезапную или постепенную утрату способности видеть, что может вызывать сильное беспокойство. Симптомы амавроза могут варьироваться от легкой нечеткости до полной слепоты в одном или обоих глазах. Важно отметить, что это состояние может быть вызвано различными факторами, включая заболевания сетчатки, неврологические расстройства или травмы.

Лечение амавроза зависит от его причины. В некоторых случаях возможно восстановление зрения с помощью медикаментов или хирургических вмешательств, в других — требуется длительная реабилитация. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу при первых признаках нарушения зрения, чтобы минимизировать риск необратимых последствий. Поддержка близких и психологическая помощь также играют важную роль в адаптации к новым условиям жизни.

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ АМАВРОЗА ЛЕБЕРА

Причины детской слепоты

Присутствие негативных факторов, сопровождающих течение беременности, также могут привести к рождению слепого ребёнка без возможности коррекции зрительной функции. Среди них:

• ретинопатия недоношенных, сопровождающаяся негативными процессами, поражающими сетчатку глаза и стекловидное тело;
• вирус краснухи у беременной женщины может стать причиной развития катаракты у плода;
• дефицит витамина А в роговице приводит к развитию ксерофтальмии – особому виду слепоты у детей.

Вероятность врождённых пороков зрения может быть сведена к минимуму при условии коррекции состояния женщины в период вынашивания плода.

Медицинская статистика свидетельствует о возможности восстановления зрительной функции во многих случаях. К необратимым формам заболевания относится глаукома и врождённая слепота.

Что такое амавроз?

Амавроз относится к категории заболеваний глаза, которые на сегодняшний день недостаточно изучены, и фактически специалисты могут уверенно говорить только об осложнениях и симптоматике недуга, а также обеспечить стабильное лечение, но причины патологии не всегда можно определить.

К сведению! По этой причине к амаврозам могут относиться любые процессы стремительного ухудшения зрения и наступления слепоты без видимых предрасполагающих факторов.

В большинстве случаев недуг является наследственным, но есть и приобретенные формы, которые развиваются при различных патологических состояниях центральной нервной системы.

Заболевания самих структур глаза в данном случае причиной не являются, и лишь при врожденном амаврозе наблюдается атрофия зрительного нерва, но это — не причина, а следствие.

Амавроз Лебера (Leber congenital amaurosis): история изучения и генная терапия

В каких случаях зрению грозит опасность

Если слепота, возникающая и проходящая время от времени, происходит в молодости – велика вероятность того, что эта проблема имеет временный характер и не представляет угрозы.

Также не стоит придавать значения временной слепоте, возникающей после различных хирургических операций, при которых пациент теряет большое количество крови. Это касается и серьезных травм, а также родов – в этих случаях потеря зрения может появляться первое время, но со временем недуг исчезнет.

В качестве отдельной проблемы рассматривается возникновение временной слепоты вследствие употребления суррогатного алкоголя, некоторых видов спиртов и их заменителей. В этом случае слепота, которая проявляется в результате отравления организма в первые же сутки, в 85 % случаев проходит. На остальные 15 % приходится полная или частичная потеря зрения.

В ряде случаев у пожилых людей такое нарушение может быть следствием атеросклероза и ишемии, и даже если пациент не жалуется на проблемы с сердцем, стоит пройти обследование не только у окулиста и офтальмолога, но и у кардиолога. Чем старше пациент – тем выше риск того, что частые потери зрения на короткое время являются предвестником инфарктов и инсультов.

Временная потеря зрения – преимущественно возрастное заболевание, но оно может возникать в любом возрасте. В таких случаях не стоит списывать всё на усталость и считать, что проблема не будет иметь серьезных последствий. И даже если это происходит крайне редко, необходимо перестраховаться – пройти обследование у офтальмолога, чтобы вовремя предупредить более серьезные заболевания.

Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать

При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе

Что такое амавроз Лебера и можно ли его вылечить новейшими способами

Амавроз Лебера — офтальмологическая болезнь, которая передается генетически и приводит к серьезному ухудшению зрения. По мере развития заболевания разрушаются светочувствительные клетки на оболочке глазного яблока. Патологические изменения необратимы.

Что такое амавроз Лебера

Амавроз Лебера недостаточно изучен. Офтальмологи иногда не могут определить причину появления патологии. Но при обнаружении сопутствующих заболеванию симптомов врач назначит лечение.

Амавроз Лебера определяют, если после диагностических исследований обнаруживается стремительное ухудшение зрения, частичная или полная слепота.

Чаще встречается наследственная форма заболевания. Приобретенная форма появляется, если у человека развивается нарушение в центральной нервной системе. Зрительный нерв атрофируется только при врожденной форме амавроза Лебера. Но это следствие, а не причина болезни.

Как классифицируют заболевание

В офтальмологии существует 2 типа заболевания:

1. Транзиторный или переходящий. Для этого состояния характерно временное нарушение. Патологические изменения в глазу появляются при влиянии внешних, внутренних факторов. Переходящий вид амавроза Лебера лечится с использованием лекарств. Чаще зрение восстанавливается само.
2. Наследственный. Врожденный тип амавроза Лебера труднее поддается лечению. Необратимые изменения развиваются еще в утробе. В этом случае происходят сбои при выработке родопсина, зрительного пигмента, в сетчатке. Он передает информацию от глаза к головному мозгу.

Причины появления

Болезнь включена в группу нарушений, при которых поражаются колбочки, палочки в сетчатке. Амавроз Лебера появляется при невозможности разделения пигментных клеток фоторецепторов и эпителия. Но основная причина заболевания кроется в мутации конкретного гена.

Часто амавроз глаза возникает при передаче аутосомно-рецессивным методом. Патология появляется у новорожденного ребенка, если у матери и отца есть мутационный ген.

Диагностика

Для диагностики заболевания сначала проводится внешний осмотр офтальмологом. Дальше применяются исследования:

1. Электроокулография. Проводится с целью регистрации биоэлектрической активности нейронов на сетчатке глаза. При наличии амавроза Лебера нейроны находятся в спокойном состоянии.
2. ЗВП — зрительные вызванные потенциалы. С помощью метода получают объективную информацию о состоянии органов слуха, зрения.
3. Электроретинография. Диагностическое тестирование измеряет электрический ответ чувствительных к свету клеток глаза, которые располагаются на сетчатке.

Лечение

Специфического лечения амавроза Лебера на данный момент нет. Прогноз дальнейшей жизни с заболеванием у ребенка неблагоприятен. При развитии патологии появляются нарушения в работе эндокринной и нервной системы.

Но сегодня прогрессирует генно-инженерная терапия. Это помогает на ранних сроках беременности выявить аномалию в генах, а затем прервать беременность. Лечение наследственных заболеваний пока невозможно.

Для людей с приобретенной формой патологии назначается медикаментозное лечение, которое направлено на устранение неприятных симптомов. К таким относят диуретики, гипотоники, ноотропы. Хирургическая операция применяется только в случае обнаружения опухоли в головном мозге.

Меры профилактики

Людям со стремительным ухудшением зрения в первую очередь рекомендуется пройти офтальмологический осмотр для выявления заболевания.

Для предотвращения дальнейших осложнений врач накладывает ограничение на вредную пищу. Лучше питаться свежими ягодами, овощами, фруктами при наличии предрасположенности к глазным болезням.

В целях профилактики приобретенной формы патологии делается гимнастика для глаз. Так улучшается кровообращение, особенно после напряженной работы за компьютером. Нельзя постоянно находиться в одном положении. Необходимо умеренно заниматься физическими упражнениями. Короткая по времени зарядка стимулирует циркуляцию крови.

Амавроз Лебера — генетическое глазное заболевание. Каждой беременной женщине следует вовремя делать необходимые исследования для предотвращения развития аномалий у будущего ребенка.

Причины

Врожденный амавроз (оптическая нейропатия) является наследственной патологией, имеет аутосомно-рецессивный тип передачи. Болезнь возникает вследствие мутации 18 генов, проявляется отсутствием специфичности пигментного эпителия и фоторецепторов.

Транзиторная слепота может быть вызвана следующими факторами:

• сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, сосудистая аневризма, дисплазия, эмболия);
• травма глаз или черепно-мозговая травма;
• нарушение мозгового кровообращения вследствие ишемии, инфаркта или инсульта;
• приступ мигрени;
• новообразования в мозгу и органах зрения, которые препятствуют кровообращению;
• токсическое воздействие на организм;
• эндокринные нарушения;
• инфекционная интоксикация.

Чаще причиной транзиторного амавроза становится эмболия артерий сетчатки. В результате этого происходит нарушение передачи зрительных образов в мозг.

К какому врачу обратиться при амаврозе?

Лечением слепоты занимается офтальмолог. При врожденной форме требуется консультация генетика, может понадобиться помощь эндокринолога, онколога, инфекциониста, ангиолога и невролога.

Диагностика

Пациент нуждается в тщательном обследовании. Проводится дифференциальная диагностика с атрофией зрительного нерва и пигментной абиотрофией сетчатки.

Обследование предполагает:

• визуальный осмотр, изучение клинических проявлений;
• исследование глазного дна (офтальмоскопия);
• проверка остроты зрения (визометрия);
• оценка зрительных и неврологических рефлексов;
• генетическое обследование;
• общий и биохимический анализ крови.

Иногда пациенту назначается магниторезонансное исследование.

Лечение

Амавроз является редким и крайне тяжелым заболеванием. Лечение зависит от типа и причины, которая вызвала зрительные расстройства.

Медикаментозное

Переходящая слепота лечится при помощи медикаментов. Эффективность лечения зависит от тяжести нарушений, а также от своевременности диагностики. Медикаменты определяются исходя из причины амавроза:

• при токсическом воздействии проводится дезинтоксикационная терапия, например, глюкозно-солевой раствор, Активированный уголь, Смекта;
• мигрень лечится при помощи спазмолитиков, например, Но-Шпа;
• нарушенное кровообращение восстанавливается путем применения ноотропов, диуретиков и препаратов для улучшения кровотока, например, Дибазол;
• при эндокринных заболеваниях необходима гормональная терапия.

После устранения первопричины видимость восстанавливается. При амаврозе Лебера, если зрение немного сохранено, пациенту назначается ношение очков.

Хирургическое

Оперативное вмешательство оправдано в случае онкологических заболеваний. Если операция проходит успешно, то можно полностью восстановить остроту зрения.

В некоторых случаях от новообразований возможно избавиться при помощи химио- и радиотерапии.

Осложнения

Даже если ребенок после рождения видит, зрение постепенно ухудшается и исчезает вообще. Возникают другие зрительные нарушения – косоглазие, дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Эти заболевания приносят ребенку существенный дискомфорт, отражаются на психическом развитии.

Последствия амавроза:

• снижение двигательной активности из-за плохого зрения;
• задержка психомоторного развития;
• мышечная гипотония;
• дистрофия сетчатки;
• атрофия зрительного нерва;
• полная слепота без возможности восстановления зрения.

Последствия при амаврозе необратимые. Необходимо как можно раньше пройти обследование и начать лечение, в таком случае удастся предупредить развитие осложнений.

Иногда врожденное заболевание сопровождается системными нарушениями, а именно болезнями эндокринной системы, почек и ЦНС.

Прогноз

Прогноз при амаврозе Лебера неблагоприятный. До 95% детей к 10 годам жизни полностью теряют зрение. Прогноз при транзиторной форме более благоприятный, зависит от своевременности обращения в больницу.

Профилактика

Профилактические меры при врожденном амаврозе не разработаны. Для предотвращения данного заболевания нужно пройти генетическое обследование еще на этапе планирования беременности.

Для профилактики транзиторной формы следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, выполнять гимнастику для глаз, не перенапрягать глаза при работе за компьютером. При любых глазных болезнях стоит посетить офтальмолога, а не заниматься самолечением.

Врожденный амавроз — это заболевание, которое приводит к утрате зрительных функций. Ребенок становится инвалидом по зрению.

2 Причины

Пигментный ретинит возникает вследствие стойкой аномальной перестройки генома (мутации), которая будет впоследствии передаваться потомству. Мутация наследуется от родителей или развивается у плода спонтанно. Поэтому патология называется наследственной.

АЛ чаще всего возникает у детей, оба родителя которых страдают ретинопатией. Течение в таком случае неблагоприятное. Но также возможно возникновение у ребенка амавроза Лебера, если хотя бы один из родителей болеет им или является носителем патогенного мутировавшего гена.

Перестройка генома приводит к нарушению работы и гибели важных клеток фоторецепторного слоя сетчатки — палочек и колбочек. Именно они воспринимают цвета окружающего мира, формируют изображение на сетчатке и передают его по нервным импульсам в головной мозг. Колбочки отвечают за дневное цветовое зрение, палочки — за сумеречное и ночное.

Строение глазного яблока

Повреждение фоторецепторной зоны сетчатки: палочек и колбочек — связано с нарушением образования и метаболизма особых пигментных белков, которые передают сигнал нервным волокнам. Снижение функции и постепенная гибель фоторецепторов приводит к снижению сумеречного и дневного зрения, а потом — к полной его утрате.

Благодаря молекулярно-генетическим технологиям медицины в настоящее время известны 16 типов мутаций в разных генах, которые провоцируют развитие данной инвалидизирующей болезни. В соответствии с типом мутантного гена определены 16 видов амавроза Лебера, которые различаются степенью прогрессирования и тяжестью патологии.

Виды транзиторного амавроза

Транзиторный или преходящий амавроз чаще всего бывает при преходящей монокулярной слепоте, передней ишемической окулопатии и фоточувствительной ретинопатии.

Преходящая монокулярная слепота

Патология возникает на одном глазу, поэтому заболевание называется монокулярным. Длительность слепоты может составлять от 3−5 секунд до 5 минут. Часто возникающие эпизоды говорят о патологии в системе сонной и глазной артерий (спазм, тромбоз, эмболия), которая вызывает ишемию сетчатки глаза.

Нарушение зрения чаще всего возникает неожиданно, на фоне относительного благополучия. Обычно пациенты успевают заметить начало ухудшения зрения в виде нечеткости изображения или пятен перед глазами. В некоторых случаях окружающие предметы могут приобретать неестественную окраску, например, преобладание желтого или зеленого. Иногда может возникать ощущение, что рассматриваемый предмет находится за полупрозрачной ширмой, что сильно затрудняет четкость восприятия предметов.

Восстановление зрения происходит также быстро, как и его исчезновение. При осмотре глазного дна можно увидеть резкую бледность сетчатки, сужение артериол, иногда отек сетчатки и геморрагии в ней.

Передняя ишемическая окулопатия

Эта патологии представляет большую опасность, чем преходящая монокулярная слепота, и является свидетельством перекрытия просвета в сонных артериях.

Изменения могут происходить в переднем отделе глаза и проявляться:

• Отеком склеры;
• Появление фрагментов клеток в передней камере глаза;
• Расширение зрачка средней степени и его вялая реакция на свет, а иногда и полное ее отсутствие;
• Рубеоз радужки — патологический рост сосудов на радужке и в передней камере глаза;
• Изменение внутриглазного давления в ту или другую сторону.

При офтальмологическом осмотре можно обнаружить застой крови в венах (их расширение, более темная окраска, неравномерность контуров) сетчатки и снижение давления в артериях — расширение артерий, уменьшение их яркости, потеря двойного контура. На концах капилляров обнаруживаются кровоизлияния в сетчатку. При длительном течении заболевания можно заметить очаги неоваскуляризации — образования новых патологических сосудов в передних отделах глаза.

Дистрофия сетчатки глаза лечение физическими факторамиТерапия дистрофических процессов сетчатки должна иметь комплексный подход. Главная ее цель – остановить прогрессирование болезни и улучшить зрение насколько это возможно.

Если патологический процесс, поражающий сетчатку глаза, является вторичным, то в первую очередь нужно лечить заболевание, которое к нему привело.

Надо настроиться на то, что терапия сетчатки глаза сложна, длительна и не всегда в состоянии вернуть потерянное зрение. Поэтому целью лечения заболевания являются продление ремиссии, торможение патологических процессов, оптимизация метаболических.

В настоящее время эффективные методики терапии возрастной макулярной дегенерации отсутствуют. Основное направление терапии -замедление прогрессирования, восстановление зрительных функций.

Среди методов лечения выделяют: консервативные и хирургические, включая лазекоагуляцию. Выбор метода лечения зависит от формы дегенерации.

В лечении неэкссудативной формы используют препараты для улучшения микроциркуляции, повышения антиоксидантной активности, устойчивости к ишемии и повреждающему действию света.

Целью лечения экссудативной формы служит замедление прогрессирования процесса и сохранение или повышение остроты зрения за счет уменьшения выраженности или исчезновения отслойки пигментного эпителия, нейроэпителия, предотвращения кровоизлияний, уменьшения отека сетчатки, геморрагий и экссудата.

Виды лечения
Заболевание центральной зоны сетчатки – центральная серозная хориоретинопатия – ещё одна серьезная болезнь. Развивается у молодых людей трудоспособного возраста, чаще у мужчин, чем у женщин (1:6). В большинстве случаев поражается один глаз.

Прогноз при возрастной макулярной дегенерации неблагоприятный. Заболевание носит прогрессирующий характер и может приводить к инвалидности.

Лечение пигментной дистрофии, в первую очередь, направлено на поддержание функций сетчатки. Медикаментозное лечение направлено на улучшение питания, кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва.

Хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение – различные виды стимуляций: магнитостимуляции, лазерстимуляции, фотостимуляции и электростимуляции. Таким пациентам необходимо постоянно наблюдаться у офтальмолога, проходить курсы медикаментозного и аппаратного лечения 2-3 раза в год.

Применение медикаментозного лечения бывает эффективным на ранней стадии заболевания.

Из физиотерапевтических методов применяются микроволновая терапия, электрофорез, лечение ультразвуком и т.д. Лечение дистрофии сетчатки глаза может быть различным в зависимости от степени и формы дегенеративного процесса. При этом восстановление остроты зрения практически невозможно, к сожалению.

В редких случаях пациенту может потребоваться вазореконструктивная операция. Она направлена на восстановление кровоснабжения сетчатки.

Медикаментозная терапия

Медикаменты:

1. Метаболические стероиды (неробол, ретаболил).
2. Антикоагулянты (гепарин, фраксипарин).
3. Дезагреганты (аспирин, клопидогрель).
4. Сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, дротаверин, компламин).
5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, кавинтон).
6. Витамины (А, В, С, Е).
7. Эмоксипин, тауфон в виде глазных капель.

Лечение дает более высокие результаты на ранних стадиях болезни. Препараты применяются как для местного, так и для общего лечения.

Физиотерапевтическое лечение

Воздействие физическими факторами дополняет медикаментозное, позволяет уменьшить дозы применяемых препаратов и приостановить течение болезни.

Основные физические методы, которые используются для лечения дегенерации сетчатки:

• лазеротерапия (применяется для стимуляции сетчатки);
• электростимуляция тканей глаза;
• магнитотерапия (увеличивает калибр сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление, ускоряет регенерацию);
• лекарственный электрофорез с применением дротаверина, папаверина, никотиновой кислоты, кальция;
• воздействие ультразвуком (улучшает микроциркуляцию и метаболизм, усиливает репарацию);
• диадинамотерапия (улучшает кровообращение, повышает защитные свойства тканей);
• микроволновая терапия (способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и питания тканей, стимулирует регенерацию).

Человека принято считать слепым, если у него отсутствует зрительная функция с обеих сторон. При этом может иметься светоощущение, остаточное зрение (от 0,01 до 0,05 диоптрий). Для лучше видящего глаза в этом случае можно подобрать корректирующие очки.Слепой человек не может воспринимать форму, цвет, величину, расположение предметов, такие пациенты плохо ориентируются в пространстве, так как не способны оценить расстояние, направление движения и другие характеристики. Все это приводит к снижению чувственного восприятия окружающего мира. Одновременно с угасанием зрительной функции, у этой категории пациентов обостряется звуковое восприятие. Такие люди значительно проще ориентируются в окружающей среде по едва уловимым звуковым сигналам. Вследствие слепоты замедляется формирование движений. У некоторых ослепших людей возникают отклонения в волевой и эмоциональной сферах. Со временем пациент привыкает к новой жизни, и слепота перестает восприниматься так тягостно. Взамен зрительного анализатора, человек привлекает другие способы познания окружающего мира (слуховое, кожно-сенсорное, двигательное и другие типы восприятия)

Это помогает стабилизировать психические процессы и восстановить произвольное внимание, обобщенное восприятие, логическую память и отвлеченное мышление. Данные факторы помогают правильно воспринимать действительность даже ослепшим людям. При формировании образного мышления пациентам помогают представления, которые сохранились в памяти со времен нормального зрения

При формировании образного мышления пациентам помогают представления, которые сохранились в памяти со времен нормального зрения.

Полная слепота обычно вызвана повреждением волокон зрительного нерва, инсультом или другими необратимыми состояниями. При этом, несмотря на лечение, зрительную функцию, как правило, восстановить не удается. Чтобы повысить качество жизни ослепших пациентов можно использовать различные приспособления, которые внедряются в повседневную жизнь. К ним относят книги или пособия со шрифтом Брайля, специальные компьютерные программы, некоторые устройства.

При внезапном развитии слепоты человек всегда испытывает серьезное эмоциональное потрясение. Помимо неврозов у таких пациентов нередко возникает депрессия, поэтому лечением этой категории пациентов должны заниматься не только офтальмологи, но и психологи или психотерапевты.

В современной офтальмологической практике врачи усиленно ищут способы для устранения приобретенного дальтонизма. В основном они направлены на устранение причин заболевания. Иногда зрение восстанавливается после отмены препарата, который привел к таким последствиям.

Классификация

С учетом степени поражения органов зрения в офтальмологии выделяют несколько форм данного заболевания:

1. Полная. Оба глаза не воспринимают зрительные стимулы, реакция зрачков на свет отсутствует. По медицински полная потеря зрения называется амавроз.
2. Частичная (практическая). Наблюдается остаточное зрение, сохраняется цветовосприятие и световосприятие.
3. Предметная. Зрачки реагируют на изменение интенсивности световых импульсов, однако форму окружающих предметов человек различать не способен.
4. Истерическая. Развивается на фоне психической травмы, вследствие чрезмерной возбудимости. Изменения глаз не наблюдаются.
5. Гражданская. Больной не видит пальцы на расстоянии 3 метров, вследствие чего он не способен нормально передвигаться и обеспечивать себе нормальное существование. Люди с такой формой патологии нуждаются в посторонней помощи.
6. Профессиональная. Зрительные нарушения препятствуют выполнению профессиональных обязанностей.
7. Корковая. Поражаются затылочные доли коры головного мозга, реакция на свет сохраняется.

Также выделяют следующие специфические виды патологического состояния, сопровождающиеся частичной потерей зрения:

1. Куриная слепота. Видимость в темное время суток существенно ухудшается, человек не видит предметы и не может самостоятельно передвигаться. Такая форма может быть врожденной или приобретенной (в результате некоторых заболеваний). При хорошем освещении люди с таким диагнозом видят очень хорошо.
2. Снежная слепота. Так называется временная слепота от яркого света, возникающая в результате мощного облучения глаз ультрафиолетом. Временная слепота от яркого света является следствием отека и разрастания роговицы. При таком заболевании полная потеря зрения никогда не происходит, часто наблюдается кратковременная слепота на один глаз.
3. Дальтонизм. Нарушается восприятие цветового спектра, человек не способен правильно определять цвета. Чаще всего больной не различает только некоторые цвета, полный дальтонизм встречается довольно редко. Данное заболевание обычно носит генетический характер и встречается преимущественно у мужчин.

Зрительные нарушения бывают постоянными или временными. Иногда встречается ложная потеря зрения. Существует такая редкая форма потери зрения, как онхоцеркоз (речная скотома), которая развивается в результате поражения органов зрения мошками, обитающими в местах рек с быстрым течением.

При наличии когнитивных расстройств может развиться когнитивная форма заболевания.

Эффективность лечебных мероприятий полностью зависит от формы поражений и степени развития заболевания на момент обнаружения.

Медикаменты

Специфическое лечение в отношении амавроза Лебера на сегодняшний день отсутствует. Экспериментальные разработки генной инженерии по поводу лечения больных с амаврозом 2-го типа находятся на стадии клинических испытаний и уже есть первые успехи. Однако в отношении других типов болезни прогресс отсутствует. Мерами поддерживающей терапии являются прием витаминов, внутриглазные инъекции сосудорасширяющих препаратов, а также очковая коррекция.

Дибазол -сосудорасширяющий препарат

При транзиторной форме заболевания схема терапии полностью зависит от этиологических факторов:

• При нарушении кровообращения, травмах лечение проводится улучшающими кровообращение средствами, диуретиками, ноотропами, гипотониками, капилляростабилизирующими средствами;
• При онкологических заболеваниях эффективны хирургические вмешательства, а также химио- или радиотерапия;
• При токсическом отравлении проводится дезинтоксикационная терапия, которая при своевременном применении способна полностью устранить нарушения;
• При эндокринных патологиях после тщательного обследования назначается коррекция с применением сахароснижающих препаратов и заместительной гормональной терапии;
• При мигренях лечение состоит в приеме спазмолитиков и антимигренозных средств.

Хирургически

Применение хирургических методик при лечении заболевания может быть эффективно в случаях:

• Присутствия сдавливающих опухолей в мозге или вблизи глазного нерва;
• Необходимости коррекции при черепно-мозговых травмах.

К числу хирургических методик можно отнести и способы лечения по введению в глаз новых разработок генной инженерии: клонированного гена и аденоассоциированного вируса (препарата AAV2−hRPE65v2). Вирус необходим в качестве вектора доставки гена к нужному участку. Клинические испытания проводятся в одной из клиник Филадельфии (аналогичные – в Неаполе). По свидетельству американских ученых, эффект от такого лечения сохраняется уже на протяжении 1,5 лет, что открывает хорошие перспективы для дальнейших исследований.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы амавроза глаза?

Основные симптомы амавроза включают внезапную потерю зрения на одном или обоих глазах, затуманенность зрения, а также возможные изменения в восприятии света. Пациенты могут также отмечать появление “слепых пятен” в поле зрения.

Каковы возможные причины амавроза?

Амавроз может быть вызван различными факторами, включая сосудистые заболевания, травмы головы, инфекции, а также наследственные заболевания сетчатки. В некоторых случаях причина может оставаться неизвестной.

Какие методы лечения применяются при амаврозе?

Лечение амавроза зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в других — медикаментозная терапия или реабилитационные процедуры. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили внезапное ухудшение зрения или появление темных пятен в поле зрения, не откладывайте визит к офтальмологу. Раннее обращение к специалисту может помочь в диагностике и лечении амавроза на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Амавроз может проявляться не только потерей зрения, но и другими признаками, такими как головные боли или светобоязнь. Записывайте все изменения, чтобы предоставить врачу полную картину.

СОВЕТ №3

Изучите возможные причины амавроза, такие как сосудистые заболевания, травмы или инфекции. Это поможет вам лучше понять свое состояние и обсудить с врачом возможные методы профилактики и лечения.

СОВЕТ №4

Следите за общим состоянием здоровья: поддерживайте нормальный уровень сахара в крови, контролируйте артериальное давление и избегайте вредных привычек. Здоровый образ жизни может снизить риск развития заболеваний, связанных с амаврозом.