Печеночная колика – приступ нестерпимой боли, спровоцированный нарушением отхождения желчи. Относят патологическое состояние к клиническому проявлению ЖКБ (желчекаменной болезни). Развивается на фоне закупорки желчевыводящих протоков камнями либо обусловлен иной этиологией.
Характеризуется желчная колика выраженной висцеральной болью, причина – активное сокращение стенок желчного пузыря и его каналов, увеличение давления внутри него. Состояние требует медицинской помощи, высоки риски осложнений. Лечение проводится в стационарных условиях консервативными и хирургическими методами.
Симптомы печеночных колик у мужчин и женщин, причины развития, клинические особенности проявления болевого синдрома, варианты лечения – рассмотрим подробно.
Почему появляется печеночная колика?
Патогенез печеночной колики базируется на закупорке желчного протока, которая является следствием формирования конкрементов, нарушения соотношения составляющих желчи, что ведет к загустению специфической жидкости.
Желчь представлена сложной формой коллоидного раствора. В норме ее главные компоненты – желчные кислоты, это некие стабилизаторы. Когда нарушается соотношение веществ, уменьшается концентрация желчных кислот, то желчь сгущается, после формируются конкременты.
Печеночная колика развивается по причине нарушения отхождения желчи, перекрытия конкрементом либо комочком слизи пузырного, либо общего канала. Иногда возникает у людей, у которых нет ЖКБ в анамнезе либо желчный пузырь удален.
Этиология возникновения колик в области печени у мужчин и женщин:
- Нарушение моторики желчного и сбой в работе протоков (дискинезия) – функциональная патология, вследствие которой нарушается тонус, происходят спазмы стенок пузыря.
- Холестаз – застойные явления различного происхождения.
- Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках.
- Лямблиоз – паразитарная болезнь. Колика формируется из-за токсичных веществ, которые выделяются паразитами.
- Стеноз желчевыводящих путей врожденного происхождения.
У взрослых людей функциональная желчная колика развивается в 10% картин по причине дискинезии желчевыводящих каналов, и в 90% случаев из-за ЖКБ. У детей в 90% этиология – лямблиоз, а в 10% врожденный стеноз желчных каналов.
Врачи отмечают, что колики в печени у женщин могут быть вызваны различными факторами, включая неправильное питание, стресс и заболевания желчевыводящих путей. При появлении болей важно не игнорировать симптомы и обратиться к специалисту для диагностики. Врач может назначить ультразвуковое исследование и анализы, чтобы определить причину дискомфорта.
Лечение колик часто включает изменение рациона: рекомендуется избегать жирной и острой пищи, а также увеличить потребление овощей и фруктов. В некоторых случаях могут быть назначены спазмолитики для облегчения боли. Также важно следить за уровнем стресса и включать в повседневную практику методы релаксации. Регулярные физические нагрузки и питьевой режим также способствуют улучшению состояния. Врач может рекомендовать дополнительные методы лечения, такие как физиотерапия или фитотерапия, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Факторы риска
В медицинской практике выделяют провоцирующие факторы, которые увеличивают риск развития ЖКБ и печеночных колик:
- Возрастная группа. Чаще всего диагностируют у женщин после 40-50 лет.
- Половая принадлежность.. ЖКБ у женщин обнаруживают в 3-8 раз чаще по сравнению с мужчинами.
- ЖКБ в семейном анамнезе.
- Беременность.
- Лишний вес, склонность к быстрому набору веса.
- Прием оральных противозачаточных средств.
- Цирроз печени.
- Гепатиты любого патогенеза.
- Нарушение утилизации сахара.
- Резкое снижение массы тела.
- Парентеральное питание.
- Аномалии врожденного характера желчевыводящих каналов.
- Гемолитическая форма анемии.
- Алкоголь, неправильное питание и пр.
Приступ печеночной колики возникает из-за нерационального питания, физической нагрузки – чаще всего. У ряда пациентов болевой синдром возникает неожиданно, без явных провоцирующих факторов.
Клинические проявления колик у женщин
Вызывать приступ может ряд факторов, предсказать развитие невозможно.
Он может продолжаться от 2-х минут до нескольких часов, в тяжелых случаях – от суток и дольше.
В таблице представлены симптомы печеночных колик у женщин и причины их развития:
Симптоматика | Почему появляется этот симптом |
Сильный болевой синдром приступообразного характера. Локализация – верхняя часть живота. Нарастает в течение часа, сохраняется до 6 часов. Когда боль длится дольше, подозревают острое течение холецистита. | В желчных каналах имеются нервные рецепторы, которые обладают высокой степенью восприимчивости. Они раздражаются по причине растяжения желчевыводящих путей, которое вызвано механическим способом – камнем. |
Боль иррадиирует в правое плечо, за грудину или под лопатку. | Раздражаются нервные рецепторы ветвей спинномозговых нервов, принимающих участие в иннервации печеночно-двенадцатиперстной связи по ходу желчных протоков. |
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения. | Рефлекторное развитие. |
Частое биение пульса. | Ответ на болевой синдром. |
Желтуха | Следствие закупорки конкрементом холедоха – перекрывается путь для отхождения желчи. |
На фоне печеночной колики иногда растет температура тела до 37-37,5. В отличие от острого течения воспаления в желчном пузыре, при желчной колике выявляется отсутствие воспалительной реакции, поэтому лихорадочное состояние и существенное увеличение температуры – нехарактерные признаки.
Колики в печени у женщин могут вызывать значительный дискомфорт и тревогу. Многие отмечают, что боли могут быть острыми и спазматическими, часто сопровождаясь тошнотой и ощущением тяжести в правом подреберье. Важно понимать, что такие симптомы могут указывать на различные заболевания, включая желчнокаменную болезнь или воспаление желчного пузыря.
Медики рекомендуют не игнорировать эти сигналы организма. Первым шагом должно быть обращение к врачу для диагностики. В зависимости от причины колик, лечение может включать медикаментозную терапию, диету или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Многие женщины отмечают, что изменение образа жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки, помогает уменьшить частоту и интенсивность болей. Также полезно избегать стрессов и соблюдать режим сна. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому консультация с врачом является обязательной.
Неотложная помощь в домашних условиях
Колики в печени доставляют пациенту массу страданий. Если наблюдается острый приступ, больного необходимо уложить, под голову положить подушку. К правому боку прикладывают грелку с теплой водой либо компресс. Открыть окна в комнате – для поступления свежего воздуха.
При сильной рвоте принимают противорвотное лекарство, для купирования болевого синдрома обезболивающие медикаменты. Такие препараты разрешается принимать самостоятельно, если причина приступа известна.
Если имеется подозрение, что боль – следствие острого приступа холецистита, грелка и теплый компресс находятся под запретом. Тепло только усилит воспалительный процесс, что усугубит клиническую картину.
Чтобы купировать колики в печени, дома делают следующее:
- Диклофенак – анальгетик ненаркотического характера. Колоть внутримышечно, дозировка для взрослого человека – 1 мл до 2-х раз в сутки.
- Кеторол – обезболивающие уколы. Вводятся внутримышечным способом. Дозировка варьируется от 10 до 30 мг каждые 8 часов, обусловлена выраженностью боли.
- Но-шпа помогает купировать спазмы желчного пузыря, вводится по 2-4 мл один раз в сутки.
При сильной тошноте и непрекращающейся рвоте используются противорвотные медикаменты – Гравол и Ондансетрон-эском.
Когда требуется помощь врача
Приступ печеночной колики с легкостью можно спутать с клиническими проявлениями калькулезной формы холецистита, холангита, осложнениями ЖКБ.
Необходимо срочно вызвать бригаду медиков, когда сильная боль сопровождается другой симптоматикой:
- Окрашивание кожного покрова в желтый цвет.
- Понижение показателей артериального давления.
- Заторможенность.
- Помутнение сознания.
- Лихорадка.
При такой клинике пациента госпитализирую в хирургическое отделение.
Методы диагностики
После госпитализации проводится физикальный осмотр врачом – оценивает состояние кожного покрова, белков глаз, слизистых оболочек.
Делают экспресс-исследования – ОАК (показывает увеличение СОЭ в 50% картин) и биохимию (значительная концентрация билирубина). Для более точной картины требуется анализ урины. Показатели обычно в пределах нормы, но у некоторых пациентов обнаруживают желчный пигмент, рост содержания амилазы (в 20% случаев).
Проводится УЗИ, помогающее определить размеры печени, состояние желчного пузыря и его протоков. При ЖКБ выявляют наличие камней, степень растяжения стенок. К дополнительным методам диагностики относят МРТ и холецистографию.
Варианты лечения
Когда лекарства не помогают купировать боль, приступ длится долго, пациент нуждается в срочной госпитализации. В отличие от воспаления в желчном пузыре, при печеночной колике антибактериальные лекарства бесполезны, поскольку нет инфекционного агента.
Препараты
В стационарных условиях больному вводят внутривенно либо внутримышечно спазмолитические лекарства – Дротаверин, Папаверин, Атропин. В тяжелых случаях, чтобы усилить эффективность медикаментозного лечения, комбинируют два лекарства и применяют противорвотный препарат Метоклопрамид.
Обезболивающие препараты, которые используют в стационаре, – Кеторолак, Кеторол. Вводятся внутримышечно, помогают купировать болевой синдром. При беременности терапия проводится посредством инфузионных спазмолитиков (Папаверина).
Пациент находится под постоянным врачебным контролем. Если лекарства не помогают, то больного переводят в хирургическое отделение. При нормализации состояния дальнейшая схема лечения разрабатывается с учетом причины печеночной колики.
Операция
Для лечения печеночной колики, спасения жизни пациента нужно провести операцию в экстренном порядке.
Практикуют такие техники вмешательств в современной медицине:
Вариант техники (выбирает врач на основе клиники и результатов исследований) | Как проводится вмешательство, ключевые особенности |
Удаление желчного пузыря посредством холецистэктомии | Радикальный метод. Высококвалифицированные хирурги стараются удалить орган через небольшой разрез 30-60 мм. Пациенту дают общий наркоз. |
Лапароскопическая холецистэктомия | Делают проколы в стенке живота, вводят оборудование с камерой и инструменты. Для улучшения обзора накачивают немного газа в живот. Процедура исполняется под общим наркозом. Такой вариант допустим, когда нет осложнений. Это вмешательство проводится чаще всего, поскольку считается менее травматичным для человека. К плюсам относят низкую вероятность осложнений, короткий реабилитационный период. |
ЭРХПГ | Выполняется посредством двух разных техник. Можно ввести в желчный проток специальное оборудование, посредством него удалить камень. Или же рассечь в месте, где канал впадает в 12-перстную кишку, отверстие расширяется, конкремент проходит. |
ЭУВЛ | Разрушение камня посредством ударной волны. Рекомендовано для пожилых пациентов и лиц, которым противопоказано традиционное оперативное вмешательство. |
Народные методы
Способы нетрадиционной медицины на фоне печеночной колики полностью бесполезны. Как вариант, лечение травами (аптечная ромашка, тимьян ползучий, перечная мята) и природными продуктами можно практиковать после восстановления, чтобы укрепить организм, или же в качестве профилактики.
Прогноз и меры профилактики
Если проводилось адекватное консервативное лечение печеночного приступа, своевременно провели лапароскопическую холецистэктомию, прогноз благоприятный. В противном случае развиваются осложнения, прогноз зависит от их количества, степени тяжести и др. факторов.
В качестве профилактики рекомендуется нормализация массы тела, посильная физическая активность, соблюдение диеты, в том числе и дробности питания. Людям с камнями, локализовавшимися в желчном пузыре, надо кушать каждые 2-3 часа. Обязательно соблюдение питьевого режима – не менее 1500 мл в сутки, исключение продолжительных голодовок.
Вопрос-ответ
Чем убрать колики в печени?
Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5. Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин.
Какие таблетки от печеночной колики?
Панзинорм форте, Мезим форте, Креон 25000, Ферментные препаратыНо-шпа, Дюспаталин, Дицетел, Снимающие спазмыОдестон, Гепабене, Тыквеол, ЖелчегонныеУрсофальк, Хенофальк, Препараты для растворения камней
Что делать при приступе печеночной колики?
Расстегнуть тесную одежду, лечь на правый бок и постараться расслабиться, чтобы движения не усиливали боль, на место наиболее интенсивной боли можно положить холод.
Что означает покалывание в печени?
Покалывание в боку развивается при поражении гепатобилиарной зоны (гепатит, холецистит, дискинезия ЖВП), хроническом панкреатите, болезнях кишечника (колит, СРК, полипоз). Реже симптом связан с увеличением или травмами селезенки, грыжами живота, гинекологическими заболеваниями у женщин.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы испытываете колики в печени, важно не заниматься самодиагностикой и самолечением. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, который проведет необходимые обследования и определит причину болей.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также алкоголя. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых клетчаткой. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или занятия йогой, могут помочь улучшить кровообращение и общее состояние организма, что положительно скажется на здоровье печени.
СОВЕТ №4
Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества жидкости помогает поддерживать нормальную работу печени и способствует выведению токсинов из организма. Стремитесь пить не менее 1,5-2 литров воды в день, если нет противопоказаний.